1 de septiembre de 2014 Día 224 del sexto año - Historia

1 de septiembre de 2014 Día 224 del sexto año - Historia

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El presidente Barack Obama habla con el personal a bordo del Marine One en ruta desde la Casa Blanca a la Base Conjunta Andrews el Día del Trabajo, 1 de septiembre de 2014. Desde la izquierda, la asesora principal Valerie Jarrett, la jefa de personal adjunta Anita Breckenridge y la secretaria de prensa adjunta Jennifer Friedman.

12:05 PM EL PRESIDENTE sale de la Casa Blanca en ruta Base conjunta Andrews South Lawn

12:20 PM EL PRESIDENTE sale de Joint Base Andrews Cobertura de la piscina de viajes fuera de la ciudad (Hora de llamada 11:00 AM - Virginia Gate, Joint Base Andrews)
CDT
1:05 PM EL PRESIDENTE llega a Milwaukee, Aeropuerto Internacional General Mitchell de Wisconsin

1:55 PM EL PRESIDENTE pronuncia un discurso en Laborfest 2014 Henry Maier Festival Park, Milwaukee, Wisconsin.

2:50 PM EL PRESIDENTE sale de Milwaukee, Aeropuerto Internacional General Mitchell de Wisconsin

EDT 5:35 PM EL PRESIDENTE llega a la base conjunta Andrews

5:50 PM EL PRESIDENTE llega al Jardín Sur de la Casa Blanca


Formulario FQHC 224-2014

Estos datos se informaron en el formulario CMS-224-14. Los datos de este comunicado incluyen los años FY2015 hasta el presente.

Los informes de costos de FQHC se enviaron anteriormente en CMS-222-92 y están disponibles en la página Informe de costos HCLINIC.

Los datos del informe de costos FQHC14 contienen datos estadísticos y de costos para los proveedores de centros de salud independientes calificados a nivel federal.

El conjunto de datos incluye solo la versión más precisa de cada informe de costos presentado en CMS. El conjunto de datos normalmente se actualiza trimestralmente y está disponible el último día del mes siguiente al final del trimestre.


Este conjunto de datos de informes de costos se puede cargar en Microsoft Excel; sin embargo, la mayoría de nuestros usuarios de datos están cargando los datos en Microsoft Access, Oracle, SAS, SPSS Statistical Package, Microsoft SQL Server y DB2. CMS no admite ni proporciona asistencia técnica de la elección de carga de datos del usuario.

Estos archivos deben descomprimirse con Winzip 8.0 o una versión superior.

Nota: Los formularios de la hoja de trabajo de Informe de costos de la clínica de salud se pueden encontrar en el Manual de reembolso para proveedores, Parte II. El enlace se encuentra a continuación. Desplácese hacia abajo hasta el Capítulo 44 (Informe de costos - Formulario CMS 224-14).


Bateo estándar

Bateo estándar
Año La edad Tm LG GRAMO Pensilvania AB R H 2B 3B HORA RBI SB CS cama y desayuno ASI QUE licenciado en Letras OBP SLG OPS OPS + tuberculosis PIB HTA SH SF IBB Pos Premios
201021SFG-minA-542171923047101418231445.245.318.370.688 7167310 SLM & # 183 NORUEGA
201122SFG-minA116510431691233042287445998.285.385.527.912 227914154 AGOSTO & # 183 SALL
201223SFG-minA +134598534101138244301008247116.258.327.487.814 2601810160 SJO & # 183 LLAME
201324SFG-minAutomóvil club británico10543038561972341758213572.252.320.465.785 17955232 RMD & # 183 EL
201425SFG-minAAA91394359671072132790203082.298.360.599.959 21575000 FRE & # 183 PCL
201425SFGNL287773814203500320.192.234.342.5766325010003 / H5D
201526SFG-CIN-minAAA1255414977113129230875131114.264.312.511.823 254147062 SAC, LOU y # 183 PCL, IL
201526CINNL277264614205900626.219.306.484.79011231020017 / H3
2016 27CINNL15060855285133316331036541164.241.297.498.79510627576081* 7 / 93H5COMO
201728CINNL1576475877814637331995339170.249.301.480.7829928211100111* 7 / H3D
201829NENENL138427384487520015612237117.195.274.365.63970140950137H3 / 95
201829CINNL105370331406819015612234100.205.286.399.68582132840137H3 / 5
201829ATLNL33575387100000317.132.193.151.344-5811000H7 / 9
201930ATL-minAAA10142936974982043293104886.266.364.602.965 222910024 GWI & # 183 IL
201930ATLNL41130120173241101900739.267.315.567.88211668020107H / 9
202031ATLNL572091903445801633001554.237.301.532.83311110123010* 79 / H8D
202132desaparecido en combateNL622392222948611652501475.216.264.468.7329910431020* 97 / 8H
8 años66024092192305507110111293811810162665.231.290.468.75897102632300246
162 Promedio de juego1625915387512427332944240163.231.290.468.7589725287061
CIN (4 años)43916971534209361899842721310120460.235.297.469.7669972026220206
ATL (3 años)131396363598413126520025110.231.290.488.7789617736020
SFG (1 año)287773814203500320.192.234.342.576632501000
MIA (1 año)622392222948611652501475.216.264.468.7329910431020

Día de Navidad Año B Juan 1: 1-18 Niños & # 8217s Sermón

Escritura: Juan 1: 1-18

Preparación: velas pequeñas de cumpleaños.

Fe + Abierto: Reuniendo niños. Comience a tararear & # 8220Feliz cumpleaños para usted & # 8221 & # 8230 cuando lleguen los niños, diga: Hay tantas buenas canciones navideñas que desearía poder cantarlas todas. Como mi favorito, ¿puedes adivinar de qué se trata? Hum & # 8220Feliz cumpleaños & # 8221 Los niños deben reconocerlo e incluso pueden decirte que no es una canción de Navidad. Sí, yo & # 8217m tarareando Feliz cumpleaños para ti & # 8230 una gran canción navideña & # 8230

Fe + Compartir: ¿Crees que es una buena canción navideña? No / Sí ... tome las respuestas y vaya de cualquier manera. Bueno, puede que no sea exactamente una canción de Navidad y no hace un buen trabajo al contar la historia de Jesús. Pero es una canción para cantar juntos hoy para ayudarnos a recordar lo que estamos celebrando. Vamos a cantar & # 8217s. Canten juntos el feliz cumpleaños. ¿Cómo celebras un cumpleaños? Acepta respuestas. Comenta en qué es igual o diferente. Estaba pensando en las formas en que celebramos a Jesús & # 8217 nacimiento & # 8211 tenemos velas (señale la corona de adviento u otras velas), damos regalos de ofrenda (muestra el plato de la ofrenda), cantamos al éter y tenemos una comida que Jesús nos dio (señale altar / pan / vino). Nuestra historia del evangelio de hoy dice que Dios se hizo carne y vivió entre nosotros y que Jesús fue la palabra y la luz para que conozcamos el amor de Dios. Una de las formas que conocemos cada semana es cuando nos reunimos para el pan y el vino. El pan y el vino son formas en las que podemos tocar y sentir y conocer lo bajo de Dios que vino a estar con nosotros. Nos ayudan a sentir la presencia de Dios aquí.

Escuché una pequeña vela de cumpleaños para cada uno de ustedes. Me gustaría que te llevaras esto a casa y encuentres un momento para encenderlo y tratar de ponerlo en un trozo de pan para que recordemos las palabras que Jesús vino a estar con nosotros. Reúna a su familia para cantar Feliz cumpleaños a Jesús u otra canción favorita. Luego agradezca a Dios por la luz de Cristo en el mundo y en nuestras vidas.

Fe + Oración: Dios, gracias por venir como persona real. Gracias por la palabra de vida en Jesús. Ayúdanos a compartir nuestro pan y nuestra historia de tu amor. amén

Fe + Bendición de Navidad: Que sus días se llenen de la paz, el gozo, la esperanza y el amor de Dios +

Se aplican todos los derechos de propiedad intelectual. Esto se puede usar en el hogar o en el ministerio, pero no se puede vender ni usar con fines de lucro. Autores: Leta Behrens, Brigette Weier, Gus Brockmann

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Cómo ganar $ 224 al día con una empresa de conserjería para personas mayores

Una empresa de conserjería senior es una de las empresas de servicios de más rápido crecimiento, ya que cada vez más baby boomers cumplen 65 años y necesitan ayuda con las tareas diarias. Un servicio de conserjería también puede ayudar a los ocupados profesionales que trabajan y a las empresas locales. Debido a que las personas mayores necesitan servicios de conserjería de forma regular & # 8211 al menos una vez a la semana y, a menudo, todos los días & # 8211, proporcionan una fuente confiable de ingresos para un conserje.

En la actualidad, hay más de 47 millones de personas mayores en Estados Unidos, ¡y ese número crece en 10,000 cada día! Eso significa muchos clientes nuevos para un servicio de conserjería para personas mayores.

¿Por qué especializarse en personas mayores? A medida que las personas envejecen, a menudo no son físicamente capaces de realizar las tareas cotidianas, como ir de compras y otras tareas rutinarias. Incluso pueden estar confinados en casa debido a una enfermedad o lesión, y necesitan ayuda con las tareas simples que la mayoría de nosotros damos por sentadas.

Iniciar un servicio de conserjería para personas mayores es simple en comparación con muchas otras empresas de servicios. No necesita una oficina o un inventario sofisticados, y la capacitación está "en el trabajo". Cualquier conserje senior exitoso le dirá que las buenas habilidades con las personas y la capacidad de mantenerse organizado son las habilidades que más se necesitan. La mayoría de las empresas de conserjería para personas mayores se inician con solo una pequeña cantidad de dinero & # 8211 a menudo solo unos cientos de dólares & # 8211 y un vehículo confiable.

La mayoría de los conserjes senior cobran una tarifa por hora en lugar de por el trabajo. Las tasas son más bajas en las áreas rurales y pueblos pequeños, y más altas en las ciudades, donde los gastos y los costos de vida son más altos. Según una encuesta reciente, las tarifas oscilan entre $ 20 y $ 45 por hora, con un promedio nacional de $ 28 por hora. Un día normal de 8 horas genera $ 224 o $ 1120 a la semana. Eso es más de $ 56,000 al año para una simple empresa de servicios. La mayoría de las empresas de servicios de conserjería también agregan un pequeño cargo por milla para cubrir los costos adicionales del vehículo.

Además de las tareas básicas de conserjería, la mayoría de los conserjes para personas mayores ofrecen varios servicios relacionados, como cheques en el hogar cuando una persona mayor está de vacaciones o “observación de aves en la nieve” en los meses de invierno. Otro servicio de conserjería popular es el "servicio de espera". Supongamos que su cliente ha programado a alguien para que repare un electrodoméstico o arregle el horno, y no puede estar allí cuando se programe el servicio. Lo llaman para que espere en la casa a la persona de servicio y le pagan su tarifa por hora habitual.

Los paquetes de servicio son populares entre los clientes de conserjería senior, como un paquete de 10 o 20 horas al mes a un precio fijo y ligeramente reducido. Ofrecer un paquete le permite planificar su horario de manera más eficiente, así como mejorar el flujo de caja, ya que los paquetes se pagan por adelantado. La mayoría de los conserjes para personas mayores cobran un cargo adicional por trabajar fuera del horario de atención o trabajar en días festivos, o por trabajos urgentes que deben realizarse de inmediato.

Las personas mayores corren la voz rápidamente entre amigos cuando encuentran un nuevo negocio o servicio útil, así que asegúrese de entregar sus tarjetas de presentación a los clientes. Al ayudar a las personas mayores con las tareas que no pueden hacer, puede crear un negocio de servicios que funcione bien haciendo el bien y que le proporcione un ingreso sólido y confiable. Nuestra guía de inicio rápido, Cómo iniciar un negocio rentable de conserjería para personas mayores, puede ayudarlo a comenzar.


1 de septiembre de 2014 Día 224 del sexto año - Historia

Esta Ley puede ser citada como la Ley de Comunidades Saludables a través de Ayudar a Ofrecer Incentivos y Opciones a Todos en la Sociedad.

El índice de esta Ley es el siguiente:

Segundo. 1. Tabla de contenido de título breve. Título I — Mejoramiento de la prevención y el tratamiento de la obesidad en adultos y niños Sec. 101. Requisito de acelerar las determinaciones de cobertura nacional de Medicare para los servicios de tratamiento basados ​​en evidencia. Segundo. 102. Expansión de los servicios de tratamiento de la obesidad bajo Medicare. Segundo. 103. Medicamentos para el control del peso crónico cubiertos por Medicaid y Medicare parte D. Sec. 104. Subvenciones para la formación de estudiantes de la profesión sanitaria. Segundo. 105. Subvenciones para la formación de profesionales de la salud. Segundo. 106. Subsidio en bloque para servicios de salud preventiva. Segundo. 107. Programa de empoderamiento de la salud para adolescentes y jóvenes en riesgo (HEARTY). Título II — Mejorar el acceso y la oportunidad de la actividad física para adultos y niños. Subtítulo A — Programa nacional que promueve la juventud activa de por vida (PLAY) y subvenciones de implementación Sec. 201. Juega herramientas de evaluación. Segundo. 202. Comunidades modelo de subvenciones para la implementación del juego. Subtítulo B — Niños sanos al aire libre Sec. 211. Definiciones. Segundo. 212. Acuerdos de cooperación para el desarrollo o implementación de estrategias estatales para niños saludables al aire libre. Segundo. 213. Estrategia nacional para alentar a los estadounidenses a realizar actividades al aire libre. Segundo. 214. Evaluación nacional de impactos en la salud. Segundo. 215. Asistencia técnica y mejores prácticas. Segundo. 216. Autorización de apropiaciones. Subtítulo C — Otras disposiciones Sec. 221. Directrices de educación física para escuelas primarias y secundarias. Segundo. 222. Tratar la educación física como asignatura básica de las becas de educación primaria y secundaria. Segundo. 223. Pautas de actividad física para niños en edad preescolar. Segundo. 224. Seguimiento de la actividad física en las escuelas. Segundo. 225. Servicios de club de salud fuera del establecimiento proporcionados por el empleador. Segundo. 226. Ciertos montos pagados por actividad física, acondicionamiento físico y ejercicio se tratan como montos pagados por atención médica. Segundo. 227. Revitalización del programa nacional de deportes juveniles. Título III — Mejorar el acceso a información nutricional y alimentos saludables. Sec. 301. Educación del consumidor. Segundo. 302. Ampliar las subvenciones para capacitación en nutrición de equipos. Segundo. 303. Programa de subvenciones para jardines comunitarios urbanos y nativos americanos. Título IV: Realineación de la política de transporte para ayudar a promover estilos de vida saludables Sec. 401. Subvenciones para promover decisiones de planificación y políticas que aumenten el acceso a la actividad física. Segundo. 402. Acuerdos de uso compartido. Título V — Herramientas de investigación y evaluación Sec. 501. Centro Nacional de Estadísticas Sanitarias. Segundo. 502. Informe sobre investigaciones sobre obesidad. I Mejora de la prevención y el tratamiento de la obesidad en adultos y niños 101. Requisito de acelerar las determinaciones de cobertura nacional de Medicare para los servicios de tratamiento basados ​​en evidencia (a) En general

El Secretario de Salud y Servicios Humanos deberá:

a más tardar el 1 de enero de 2014, emitir determinaciones de cobertura nacional de Medicare para servicios basados ​​en evidencia para tratar el sobrepeso y la obesidad que tengan una designación de Categoría de evidencia A o B para el tratamiento del sobrepeso y la obesidad según lo definido por las Guías clínicas sobre identificación, evaluación y Tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adultos del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre y

actualizar dichas determinaciones de cobertura en función de futuras actualizaciones de dichas Directrices.

(b) Actualización de las pautas del NHLBI

A más tardar el 31 de diciembre de 2014, y al menos una vez cada 3 años a partir de entonces, el Secretario de Salud y Servicios Humanos, actuando a través del Director del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, actualizará las Pautas del NHLBI mencionadas en la subsección ( a).

102. Ampliación de los servicios de tratamiento de la obesidad de Medicare (a) Cobertura

Se enmienda la Sección 1861 de la Ley del Seguro Social (42 U.S.C.1395x):

en el subpárrafo (EE), tachando al final y

en el subpárrafo (FF), agregando al final y y

añadiendo al final el siguiente nuevo subpárrafo:

artículos y servicios proporcionados bajo un programa de tratamiento de la obesidad (como se define en la subsección (iii))

agregando al final la siguiente subsección nueva:

(iii) Programa de tratamiento de la obesidad

El término programa de tratamiento de la obesidad significa servicios médicos prestados a personas elegibles bajo un plan de atención con el propósito de reducir el índice de masa corporal y las comorbilidades asociadas a la obesidad, que incluyen lo siguiente:

El desarrollo de un plan de atención inicial y las revisiones posteriores de ese plan de atención.

Intervenciones médicas y quirúrgicas según lo determine apropiado el Secretario por las cuales no se realizarían pagos bajo este título.

Servicios adicionales por los cuales no se realizaría pago bajo este título que el Secretario podrá especificar que alienten la recepción de, o mejoren la efectividad de los servicios descritos en los subpárrafos anteriores.

Al llevar a cabo el subpárrafo (C), el Secretario considerará las guías de práctica clínica para el tratamiento del sobrepeso, la obesidad y la obesidad severa emitidas por sociedades médicas profesionales y las declaraciones de consenso y las guías sobre el tratamiento efectivo del sobrepeso, la obesidad y la obesidad severa emitidas por la Oficina Nacional. Institutos de Salud, sociedades médicas profesionales y otras fuentes autorizadas (como las identificadas en las Guías clínicas sobre identificación, evaluación y tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adultos publicadas por el Instituto Nacional del Corazón, Pulmón y Sangre).

Para los propósitos del párrafo (1), el término individuo elegible significa cualquiera de los siguientes:

Una persona que ha sido diagnosticada con obesidad por un médico o proveedor de servicios, sin importar el índice de masa corporal o la presencia de cualquier condición comórbida.

Un individuo que tiene un índice de masa corporal de al menos 30, sin tener en cuenta la presencia de alguna condición comórbida.

Un individuo que tiene un índice de masa corporal de al menos 27 con al menos una condición comórbida relacionada con el peso.

Se enmienda la Sección 1833 (a) (1) de la Ley del Seguro Social (42 U.S.C.1395l (a) (1)):

golpeando y antes (Z) y

insertando antes del punto y coma al final lo siguiente:, y (AA) con respecto a los artículos y servicios proporcionados bajo un programa de tratamiento de la obesidad (como se define en la sección 1861 (iii)), la cantidad pagada será el 80 por ciento del menor de el cargo real por los servicios o la cantidad determinada bajo una tabla de tarifas establecida por el Secretario para propósitos de este subpárrafo.

Las enmiendas realizadas por esta sección se aplicarán a los artículos y servicios proporcionados a partir del 1 de enero de 2014.

103. Medicamentos para el control de peso crónico cubiertos por Medicaid y Medicare parte D (a) Cobertura de Medicaid

La Sección 1927 (d) (2) (A) de la Ley del Seguro Social (42 USC 1396r – 8 (d) (2) (A)) se enmienda insertando antes del período al final lo siguiente: excepto los agentes de prescripción aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos utilizado para el control del peso crónico en el tratamiento de la obesidad o el sobrepeso con una comorbilidad relacionada con el peso.

(b) Cobertura de la Parte D de Medicare

La Sección 1860D-2 (e) (1) de la Ley del Seguro Social (42 USC 1395w-102 (e) (1)) se enmienda insertando antes del período al final lo siguiente: e incluye agentes de prescripción aprobados por el Departamento de Alimentos y Administración de fármacos utilizada para el control del peso crónico en el tratamiento de la obesidad o el sobrepeso con una comorbilidad relacionada con el peso.

Las enmiendas realizadas por esta sección se aplicarán a los artículos y servicios proporcionados a partir del 1 de enero de 2014.

104. Subvenciones para impartir formación a estudiantes de la profesión sanitaria

al volver a designar la subsección (c) como subsección (d) y

insertando después de la subsección (b) lo siguiente:

Al otorgar subvenciones o contratos bajo la subsección (a) o (b), el Secretario dará consideración especial a los solicitantes calificados que propongan un proyecto o programa que preparará a los profesionales para cuidar a las personas (incluidos los niños) con sobrepeso u obesidad (como tales términos se definen en la sección 399W (j)).

105. Subvenciones para impartir formación a profesionales de la salud

en la subsección (b), tachando 2005 e insertando 2018

al volver a designar la subsección (b) como subsección (c)

insertando después de la subsección (a) lo siguiente:

El Secretario puede otorgar subvenciones a entidades elegibles para capacitar a médicos de atención primaria y otros profesionales de la salud con licencia o certificados sobre cómo tratar y prevenir la obesidad y ayudar a las personas obesas o con sobrepeso.

Una entidad que desee una subvención bajo esta subsección deberá presentar una solicitud en el momento, de tal manera y que contenga la información que el Secretario pueda requerir, incluyendo un plan para el uso de los fondos que se pueden otorgar y una evaluación de la capacitación que será proporcionado.

Una entidad que reciba una subvención en virtud de esta subsección utilizará los fondos disponibles a través de dicha subvención para:

utilizar hallazgos o recomendaciones basados ​​en evidencia que se relacionen con la prevención y el tratamiento de la obesidad y el sobrepeso para llevar a cabo conferencias educativas, incluidos cursos basados ​​en Internet y teleconferencias, sobre:

cómo tratar o prevenir la obesidad y el sobrepeso

el vínculo entre la obesidad y el sobrepeso y las afecciones médicas graves y crónicas relacionadas

cómo discutir estrategias variadas con pacientes de poblaciones diversas y en riesgo para promover cambios de comportamiento positivos y estilos de vida saludables para evitar la obesidad y el sobrepeso

cómo identificar a las personas que están o están en riesgo de ser obesas o tener sobrepeso y, por lo tanto, están en riesgo de tener afecciones médicas graves y crónicas relacionadas y

cómo realizar una evaluación integral de los factores de riesgo de salud individuales y familiares y

evaluar la eficacia de la formación proporcionada por dicha entidad para aumentar los conocimientos y cambiar las actitudes y comportamientos de los alumnos.

en la subsección (c) (según lo redesignado) -

Se autoriza a apropiarse para llevar a cabo este apartado y todo lo que sigue e insertando lo siguiente:

Están autorizados para ser apropiados:

para llevar a cabo la subsección (a),

marcando el punto al final e insertando y y

agregando al final lo siguiente:

para llevar a cabo el inciso (b), las sumas que sean necesarias para cada uno de los años fiscales 2014 a 2018.

106. Subvención global para servicios de salud preventiva

Actividades y programas de educación comunitaria diseñados para abordar y prevenir la obesidad y el sobrepeso a través de programas efectivos para promover hábitos y conductas de alimentación saludable y ejercicio.

El Título III de la Ley de Servicios de Salud Pública se enmienda insertando después de la sección 317T de dicha Ley (42 U.S.C.247b-22) lo siguiente:

317U. Programa de empoderamiento saludable para adolescentes y jóvenes en riesgo (HEARTY) (a) En general

El Secretario, actuando a través del Director de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, puede otorgar subvenciones a entidades elegibles para llevar a cabo iniciativas de prevención de la obesidad infantil calificadas a nivel nacional o comunitario.

Para ser elegible para solicitar una subvención en virtud de esta sección, una entidad deberá:

una organización nacional sin fines de lucro calificada en prevención de la obesidad infantil y tutoría para jóvenes que propone implementar los programas descritos en la subsección (c) o

una organización comunitaria sin fines de lucro calificada en prevención de la obesidad infantil y tutoría para jóvenes que propone implementar un programa descrito en la subsección (c).

(c) Iniciativa calificada de prevención de la obesidad infantil

Para calificar como una iniciativa de prevención de la obesidad infantil elegible para financiamiento bajo esta sección, una iniciativa consistirá en programas que:

atender a niños y adolescentes, hombres y mujeres, con mayor riesgo de tener sobrepeso y obesidad en comunidades predominantemente desfavorecidas económicamente

atender a niños o adolescentes, tanto hombres como mujeres, durante el horario extraescolar, los fines de semana o el horario de verano

Proporcionar actividades estructuradas de acondicionamiento físico, incluidos deportes organizados, que involucren a cada participante en un mínimo de 60 minutos de actividad física moderada a vigorosa al menos tres días a la semana durante un período de al menos 24 semanas en un año determinado.

Demostrar rentabilidad según lo definido por el Secretario y

demostrar resultados medibles para reducir la obesidad infantil por parte de los participantes, incluso a través de:

Medición y estudio de la actividad física de moderada a intensa (MVPA) de los participantes cada día, tanto como parte de los programas financiados en esta sección como por iniciativa propia de los participantes.

Mayor conocimiento y conciencia sobre la importancia de mantener estilos de vida activos y saludables al equilibrar los niveles recomendados de actividad física y la ingesta calórica.

Realizar un seguimiento y notificar el aumento del consumo de artículos saludables y el aumento de los niveles de actividad física no estructurada y autoiniciada fuera de los programas financiados en esta sección y

medición y estudio del índice de masa corporal (IMC) de los participantes que indica que:

los niños que ingresan a programas financiados bajo esta sección con un índice de masa corporal saludable lo mantienen mientras participan en dichos programas y

los niños que participan en dichos programas con un índice de masa corporal poco saludable detienen cualquier línea de tendencia negativa hacia la obesidad o comienzan líneas de tendencia en una dirección positiva.

Al seleccionar entre los solicitantes de subvenciones bajo esta sección, el Secretario dará prioridad a las entidades elegibles que propongan llevar a cabo programas que muestren:

eficacia en el trabajo con grupos minoritarios étnicos y raciales

eficacia en el reclutamiento de participantes de comunidades con importantes poblaciones de inmigrantes, según lo definido por el Secretario y

Evaluación del programa por un evaluador externo independiente, de la categoría especificada por el Secretario.

De la cantidad puesta a disposición para el cumplimiento de este artículo por un año fiscal, el Secretario otorgará:

no menos del 25 por ciento de dicha cantidad a las organizaciones sin fines de lucro con base en el país descritas en la subsección (b) (1) y

no más del 75 por ciento de dicha cantidad a las organizaciones comunitarias sin fines de lucro descritas en la subsección (b) (2).

Con respecto a los costos de una iniciativa calificada de prevención de la obesidad infantil que se llevará a cabo bajo esta sección, no habrá ningún requisito de contrapartida no federal.

A más tardar un año después de la primera asignación de fondos federales para llevar a cabo esta sección, el Secretario informará al Congreso sobre el progreso realizado en la ejecución de los programas financiados por subvenciones bajo esta sección.

(h) Autorización de consignaciones

Para llevar a cabo este apartado, se autoriza a apropiarse de las sumas que sean necesarias para cada uno de los años fiscales 2014 a 2018.

El Secretario de Salud y Servicios Humanos (en esta sección, el Secretario), actuando a través del Director de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, desarrollará una lista de herramientas de evaluación bien validadas, que pueden medir la política, el programa, o barreras ambientales en las comunidades para participar en la actividad física. Las herramientas de la lista recomendada por el Secretario incluirán:

medidas transversales que—

Examinar las barreras para las actividades físicas en múltiples entornos, incluidos los hogares, los lugares de cuidado infantil y después de la escuela, las escuelas, la comunidad en general y los lugares de trabajo, y

disponibilidad de espacios y lugares adecuados para la actividad física

disponibilidad y acceso a programas de educación física y actividad física de alta calidad y

la disponibilidad de programas, actividades y líderes para educar sobre la importancia de la actividad física para la comunidad y

medidas adicionales para ayudar a las comunidades económica y culturalmente diversas a examinar los determinantes sociales de la salud.

El Secretario proporcionará pautas y recomendaciones para desarrollar capacitación sobre el uso de tales herramientas.

202. Subvenciones para la ejecución de comunidades modelo de juego a) Programa autorizado

El Secretario de Salud y Servicios Humanos (en esta sección, el Secretario), actuando a través del Director de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, otorgará subvenciones a los departamentos de salud estatales para permitir que los departamentos de salud del estado trabajen en asociación con los coaliciones basadas en la comunidad para planificar e implementar comunidades de juego modelo que aumenten:

los espacios físicos y lugares disponibles para la actividad física

las oportunidades para que los niños y las familias participen en juegos de alta calidad, y el número de niños y familias que participan en juegos de alta calidad

conocimiento y conciencia sobre la importancia de que las personas logren 60 minutos de actividad física recomendada todos los días y

prácticas de ubicación escolar en las que las escuelas primarias y secundarias se encuentran dentro de los vecindarios para aumentar la probabilidad de que los estudiantes caminen o vayan en bicicleta a la escuela.

Una subvención otorgada a un departamento de salud estatal bajo esta subsección será de $ 250,000 a $ 1,000,000.

Un departamento de salud estatal que desee una subvención bajo la subsección (a) deberá presentar una solicitud al Secretario en el momento, de la manera y que contenga la información que el Secretario requiera.

Al otorgar subvenciones bajo la subsección (a), el Secretario se asegurará de que los programas propuestos asistidos bajo cada subvención estén coordinados en sustancia y formato con los programas actualmente financiados a través de otros departamentos y agencias federales, incluyendo:

Programas estatales de nutrición y actividad física, programas integrales de educación sobre la salud escolar y programas comunitarios de salud y bienestar de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

los programas de educación física bajo la subparte 10 de la parte D del título V de la Ley de Educación Primaria y Secundaria de 1965 (20 U.S.C.7261 et seq.)

el programa de rutas seguras a las escuelas bajo la sección 1404 de la Ley de Equidad en el Transporte Seguro, Responsable, Flexible y Eficiente: Un Legado para los Usuarios (23 U.S.C.402 nota) y

otros programas de salud y bienestar que operan dentro de la comunidad.

(d) Asociación con coaliciones comunitarias

Un departamento de salud estatal que reciba una subvención bajo la subsección (a) utilizará la mayoría de los fondos de la subvención para llevar a cabo las actividades descritas en la subsección (e) en asociación con 1 o más coaliciones comunitarias que cumplan con todos los siguientes requisitos:

La coalición comunitaria está compuesta por una muestra representativa de socios comunitarios, que incluye no menos de la mitad de los siguientes tipos de individuos y entidades:

Una organización comunitaria que se enfoca en niños y jóvenes, salud preventiva, actividad física o educación física.

Un departamento de parques y recreación local.

Un departamento de salud local.

Una agencia educativa local, como se define en la sección 9101 de la Ley de Educación Primaria y Secundaria de 1965 (20 U.S.C.7801).

Una agencia de planificación de la ciudad local.

Un proveedor de atención médica local.

Una institución de educación superior, como se define en la sección 101 de la Ley de Educación Superior de 1965 (20 U.S.C.1001).

Un establecimiento de salud tribal, cuando corresponda.

Una agencia de educación tribal, cuando corresponda.

Un centro de salud calificado a nivel federal o una clínica de salud rural (según se definen dichos términos en la sección 1861 (aa) de la Ley del Seguro Social (42 U.S.C.1395x (aa)), cuando corresponda.

Una organización basada en la fe.

Un hacedor de políticas o un funcionario electo.

Una organización de planificación comunitaria.

La coalición comunitaria se completó y se envió al departamento de salud del estado:

una herramienta de evaluación identificada por el Secretario bajo la sección 201 para la comunidad que identifica las brechas y barreras a la actividad física en la comunidad para niños y jóvenes y

un plan de acción comunitario que describe los programas, políticas y estrategias de cambio ambiental que se implementarán con fondos de subvenciones para ayudar a los niños y jóvenes de la comunidad a alcanzar los 60 minutos recomendados de actividad física todos los días.

La coalición comunitaria proporcionó:

documentación al departamento de salud del estado sobre la manera en que la coalición se coordinará con las autoridades estatales y locales apropiadas, incluyendo:

Departamentos de salud estatales o locales

Agencias educativas estatales o agencias educativas locales, como se define en la sección 9101 de la Ley de Educación Primaria y Secundaria de 1965 (20 U.S.C.7801)

Asociaciones o departamentos de parques y recreación estatales o locales

Departamentos estatales o locales de transporte o planificación urbana.

fundaciones comunitarias y

cualquier otra entidad que el Secretario considere apropiada y

una descripción de la manera en que la coalición evaluará la efectividad de los programas llevados a cabo con fondos de subvenciones.

Un departamento de salud estatal que reciba una subvención bajo la subsección (a) utilizará la mayoría de los fondos disponibles a través de la subvención para llevar a cabo las siguientes actividades:

Capacitar a las coaliciones comunitarias sobre cómo utilizar herramientas de evaluación para medir el programa, la política y las barreras ambientales para promover la actividad física de por vida para los jóvenes.

Trabajar en asociación con una o más coaliciones comunitarias descritas en la subsección (d) para permitir que las coaliciones lleven a cabo el plan de acción comunitaria de la coalición y promover una comunidad de juego modelo, que puede incluir lo siguiente:

Permitir el uso máximo o la creación de espacios y lugares para la actividad física de los niños, las familias y las comunidades antes, durante y después de la escuela o el trabajo, lo que puede incluir aumentar el número de:

programas que aumentan la cantidad de calles y aceras seguras en la comunidad para caminar y andar en bicicleta a la escuela, el trabajo u otros destinos comunitarios, como sitios de recreación, parques o centros comunitarios

escuelas, organizaciones religiosas e instalaciones recreativas al servicio de la comunidad que brindan programación sobre actividad física y educación física antes, durante o después de la escuela

Escuelas al servicio de la comunidad que brindan recreo, educación física y actividad física para niños y jóvenes.

Guarderías, guarderías y guarderías extracurriculares en la comunidad que brindan actividad física a niños y jóvenes.

lugares en la comunidad que brindan programas co-curriculares de actividad física, incluidos campos deportivos y canchas, especialmente lugares para programas intramuros con todo incluido y clubes de actividad física

patios de recreo y sitios de actividades en la comunidad para niños pequeños, incluidos sitios que ofrecen programas que brindan instrucción de actividad física que satisfaga las diversas necesidades e intereses de todos los estudiantes, incluidos aquellos con enfermedades, lesiones y discapacidades físicas y del desarrollo, así como aquellos que vivir estilos de vida sedentarios o tener desinterés por los deportes de equipo tradicionales

proyectos de mejora de capital que aumentan las oportunidades de actividad física en la comunidad y

redes de senderos para caminar y andar en bicicleta donde los senderos no existen en la comunidad, que ofrecen tanto una alternativa funcional a los viajes en automóvil como una oportunidad para el ejercicio, la recreación y la conexión comunitaria.

Mejorar las oportunidades y el acceso para que los niños y jóvenes de la comunidad participen en programas de educación física y actividad física de alta calidad antes, durante y después de la escuela, lo que puede incluir aumentar el número de:

Sitios de cuidado escolar y extracurricular en la comunidad que implementan planes de estudio de salud comprobados, educación física (incluido el desarrollo de enfoques innovadores para enseñar y dotar de personal a la educación física) y programación de actividad física.

Niños y jóvenes de la comunidad que pueden participar en actividades o educación física antes, durante o después de la escuela, asegurándose de que los niños y jóvenes dispongan del equipo adecuado.

becas para niños y jóvenes de bajos ingresos para programas de actividad física

programas de educación y formación para profesionales de la educación, la recreación, el ocio, el cuidado infantil y el entrenamiento con respecto a programas y políticas de educación física y actividad física de alta calidad

programas de capacitación para ayudar a los médicos y otros profesionales de la salud en:

Comunicar cuidadosamente los resultados de las pruebas del índice de masa corporal (IMC) a los padres y, de una manera apropiada para la edad, a los propios niños y jóvenes.

Brindar información a las familias para que puedan tomar decisiones informadas sobre la actividad física y la nutrición y

Explicar los beneficios asociados con la actividad física y los riesgos asociados con el sobrepeso y la obesidad infantil.

herramientas de evaluación utilizadas para medir la calidad de la actividad física, los deportes y los programas deportivos intramuros

pautas y materiales informativos utilizados por maestros, padres, cuidadores y profesionales de la salud que están interesados ​​en promover la actividad física para bebés, niños pequeños y preescolares y

directrices y materiales informativos utilizados para promover:

actividad física con la intención de mejorar la salud, el estado físico y el bienestar actuales de los niños preadolescentes (de 6 a 12 años) y

actividad física de por vida.

Identificar, involucrar y movilizar a líderes comunitarios, tomadores de decisiones, expertos y los medios de comunicación para crear conciencia y educar al público sobre la importancia de asegurar 60 minutos de actividad física todos los días, lo que puede incluir aumentar la cantidad de:

Docentes y personal de cuidado escolar y extracurricular, incluidos los entrenadores, que sirven como modelos positivos para los estudiantes con respecto a la actividad física regular.

empresas que sirven como modelos a seguir al proporcionar espacio físico e incentivos para que los empleados participen en la actividad física

empresas que sirven como modelos a seguir para las comunidades al:

Brindar apoyo a equipos internos, clubes, ligas deportivas, patios de recreo, senderos, senderos para caminar y andar en bicicleta, y campos y lugares para deportes, juegos y actividad física.

Incorporación de estrategias de entorno construido en nuevas construcciones de instalaciones.

adoptando rutas seguras a los programas escolares

Proporcionar portabicicletas en la oficina y

fomentando el uso de las escaleras

aseguradoras que cubren los servicios de detección y prevención de la obesidad en la práctica clínica habitual

Grupos que representan a personas de bajos ingresos o personas con discapacidades, que pueden promover y asegurar sitios más seguros y accesibles para la actividad.

Estrategias de marketing impulsadas por la investigación del consumidor para iniciativas e intervenciones en curso que mejoren la actividad física para niños y jóvenes.

Productos y oportunidades proporcionados u ofrecidos por las industrias del ocio, el entretenimiento y la recreación que promueven la actividad física regular y reducen los comportamientos sedentarios.

Programas de capacitación en defensa de los medios de comunicación para la salud pública y científicos del ejercicio a fin de capacitar a los científicos para que difundan sus conocimientos a una amplia audiencia y

campañas para fomentar la concienciación sobre los beneficios para la salud de la actividad física regular de no menos de 60 minutos al día para todos los niños y jóvenes.

Apoyar la evaluación de los planes de acción comunitaria de las coaliciones comunitarias descritas en el inciso (d) y las actividades realizadas de conformidad con esta Ley.

En esta sección, el término Estado incluye el Distrito de Columbia y cualquier estado libre asociado, territorio o posesión de los Estados Unidos.

(g) Autorización de consignaciones

Para llevar a cabo esta sección, se autoriza a apropiarse de las sumas que sean necesarias para los años fiscales 2014 a 2019.

B Niños sanos al aire libre 211. Definiciones

El término entidad elegible significa:

un consorcio de un estado que puede incluir dichos estados y municipios, entidades de gobiernos locales o tribales, departamentos o distritos de parques y recreación, distritos escolares, instituciones de educación superior u organizaciones sin fines de lucro.

El término socios locales significa un municipio, entidad del gobierno local o tribal, departamentos o distritos de parques y recreación, tribu indígena, distrito escolar, institución de educación superior, organización sin fines de lucro o un consorcio de socios locales.

El término Secretario significa el Secretario del Interior.

El término Estado significa cualquiera de los varios Estados, el Distrito de Columbia, el Estado Libre Asociado de Puerto Rico, las Islas Vírgenes de los Estados Unidos, Guam, Samoa Americana, el Estado Libre Asociado de las Islas Marianas del Norte, cualquier otro territorio o posesión de los Estados Unidos, o cualquier tribu india.

212. Acuerdos de cooperación para el desarrollo o implementación de niños saludables al aire libre Estrategias estatales (a) En general

El Secretario está autorizado a emitir un acuerdo cooperativo por estado a las entidades elegibles para desarrollar, implementar y actualizar una estrategia estatal de 5 años, que se conocerá como una estrategia estatal para niños saludables al aire libre, diseñada para alentar a los estadounidenses, especialmente a niños, jóvenes y familias, para estar físicamente activo al aire libre.

(b) Presentación y aprobación de estrategias

Una solicitud para un acuerdo de cooperación bajo la subsección (a) deberá:

presentarse a más tardar 120 días después de que el Secretario publique las pautas bajo la subsección (f) (1) y

incluir una estrategia estatal para niños saludables al aire libre que cumpla con los requisitos de la subsección (c) o una propuesta para el desarrollo y presentación de dicha estrategia.

(2) Aprobación de la revisión por pares de la estrategia

A más tardar 90 días después de la presentación de una estrategia estatal de Healthy Kids Outdoors, el Secretario, mediante un proceso de revisión por pares, aprobará o recomendará cambios a la estrategia.

Una entidad elegible que reciba fondos bajo esta sección deberá actualizar su estrategia estatal Healthy Kids Outdoors al menos una vez cada 5 años.El financiamiento continuo bajo esta sección dependerá de la presentación de tales estrategias e informes actualizados que documenten los métodos de evaluación de impacto consistentes con las pautas en la subsección (f) (1) y las lecciones aprendidas de la implementación de la estrategia.

(c) Requisitos de estrategia integral

La estrategia estatal Healthy Kids Outdoors bajo la subsección (a) incluirá:

una descripción de cómo la entidad elegible alentará a los estadounidenses, especialmente a niños, jóvenes y familias, a ser físicamente activos al aire libre a través del estado, local y tribal—

parques públicos y sistemas de recreación

transporte público y sistemas de planificación de la ciudad y

otros sistemas públicos que conectan a los estadounidenses, especialmente a niños, jóvenes y familias, con el aire libre

una descripción de cómo la entidad elegible se asociará con organizaciones no gubernamentales, especialmente aquellas que sirven a niños, jóvenes y familias, incluidas aquellas que sirven a familias militares y agencias tribales

una descripción de cómo las agencias estatales colaborarán entre sí para implementar la estrategia

una descripción de cómo se gastarán los fondos a través de las subvenciones de planificación e implementación locales bajo la subsección (d)

una descripción de cómo la entidad elegible evaluará la efectividad y medirá el impacto de la estrategia, incluida una estimación de los costos asociados con dicha evaluación

una descripción de cómo la entidad elegible brindará oportunidades para la participación pública en el desarrollo e implementación de la estrategia

una descripción de cómo la estrategia aumentará las visitas a las tierras públicas federales dentro del estado y

una descripción de cómo la entidad elegible aprovechará los fondos privados para ampliar las oportunidades y seguir implementando la estrategia.

(d) Planificación e implementación local

Una estrategia estatal de Healthy Kids Outdoors proporcionará subvenciones por parte del beneficiario del acuerdo de cooperación bajo la subsección (a) a los socios locales para implementar la estrategia a través de una o más de las actividades del programa descritas en el párrafo (2).

Las actividades del programa pueden incluir:

implementar programas de recreación al aire libre y tutoría para jóvenes que brinden oportunidades para experimentar el aire libre, ser físicamente activo y enseñar habilidades para la participación de por vida en actividades al aire libre, que incluyen pesca, caza, tiro recreativo, tiro con arco, caminatas, campamentos, juegos al aire libre en entornos naturales, y observación de vida silvestre

implementar programas que conecten a las comunidades con parques seguros, espacios verdes y áreas de recreación al aire libre a través de sistemas de senderos y transporte público asequibles que fomenten caminar, andar en bicicleta y aumentar la actividad física al aire libre

implementar programas escolares que utilicen entornos de aprendizaje al aire libre, como hábitats de vida silvestre o jardines, y programas que utilicen el aprendizaje de servicio para restaurar áreas naturales y mantener activos recreativos y

implementar programas de educación para padres y cuidadores sobre los beneficios para la salud del tiempo activo al aire libre para combatir la obesidad y mejorar la calidad de vida de los estadounidenses, especialmente los niños, los jóvenes y las familias.

Al hacer acuerdos de cooperación bajo la subsección (a) y sub-subvenciones bajo la subsección (d) (1), el Secretario y el beneficiario bajo la subsección (a), respectivamente, darán preferencia a entidades que sirven a individuos que tienen oportunidades limitadas de experimentar la naturaleza, incluyendo aquellos que están en desventaja socioeconómica o tienen una discapacidad o sufren desproporcionadamente de factores estresantes de salud física y mental.

A más tardar 180 días después de la fecha de promulgación de esta Ley, y después de la notificación y la oportunidad de comentarios públicos, el Secretario publicará en el Registro Federal las pautas sobre la implementación de este subtítulo, incluidas las pautas para:

desarrollar y presentar estrategias y métodos de evaluación bajo la subsección (b) y

asistencia técnica y difusión de las mejores prácticas en virtud de la sección 215.

A más tardar 2 años después de que el Secretario apruebe la Estrategia estatal de Healthy Kids Outdoors de una entidad elegible que reciba fondos bajo esta sección, y cada año a partir de entonces, la entidad elegible deberá presentar al Secretario un informe sobre la implementación de la estrategia basado en la evaluación y valoración del cumplimiento de los objetivos especificados en la estrategia.

Una entidad elegible que reciba fondos bajo la subsección (a) para un año fiscal:

no puede utilizar más del 5 por ciento de los fondos para gastos administrativos y

deberá utilizar al menos el 95 por ciento de los fondos para subvenciones a socios locales bajo la subsección (d).

Una entidad elegible que reciba fondos bajo la subsección (a) para un año fiscal deberá proporcionar un complemento del 25 por ciento a través de contribuciones en especie o en efectivo.

213. Estrategia nacional para alentar a los estadounidenses a realizar actividades al aire libre (a) En general

A más tardar el 30 de septiembre de 2013, el Presidente, en cooperación con los departamentos y agencias federales correspondientes, desarrollará y emitirá una estrategia nacional para alentar a los estadounidenses, especialmente a niños, jóvenes y familias, a realizar actividades físicas al aire libre. Dicha estrategia incluirá:

identificación de barreras para los estadounidenses, especialmente niños, jóvenes y familias, para pasar tiempo saludable al aire libre y soluciones de políticas específicas para abordar esas barreras

identificación de oportunidades para asociaciones con socios federales, estatales, tribales y locales

coordinación de esfuerzos entre los departamentos y agencias federales para abordar los impactos de los estadounidenses, especialmente los niños, los jóvenes y las familias, que pasan menos tiempo activo al aire libre en:

salud pública, incluida la obesidad infantil, los trastornos por déficit de atención y el estrés

el futuro de la conservación en los Estados Unidos y

Identificación de las necesidades de investigación en curso para documentar los resultados de salud, conservación, económicos y de otro tipo de la implementación de la estrategia nacional y las estrategias estatales.

coordinación y alineación con las estrategias estatales de Healthy Kids Outdoors y

un plan de acción para implementar la estrategia a nivel federal.

A lo largo del proceso de desarrollo de la estrategia nacional bajo la subsección (a), el Presidente puede usar, incorporar o considerar de otro modo planes y estrategias federales existentes que, en su totalidad o en parte, contribuyan a conectar a los estadounidenses, especialmente a niños, jóvenes y familias. con el aire libre y proporcionará la participación pública, incluida una cumbre nacional de participantes con experiencia demostrada en alentar a las personas a realizar actividades físicas al aire libre en la naturaleza.

(2) Actualización de la estrategia nacional

El Presidente actualizará la estrategia nacional no menos de 5 años después de la fecha en que se emita la primera estrategia nacional de conformidad con la subsección (a), y posteriormente cada 5 años. Al actualizar la estrategia, el Presidente incorporará los resultados de la evaluación conforme a la sección 214.

214. Evaluación nacional de los efectos en la salud

El Secretario, en coordinación con el Secretario de Salud y Servicios Humanos, deberá:

Desarrollar recomendaciones para medidas de evaluación apropiadas y criterios para un estudio de importancia nacional sobre los impactos en la salud de las estrategias bajo este subtítulo y

215. Asistencia técnica y mejores prácticas

Brindar asistencia técnica a los beneficiarios bajo la sección 212 a través de acuerdos de cooperación con organizaciones nacionales con un historial comprobado de alentar a los estadounidenses, especialmente a niños, jóvenes y familias, a realizar actividades físicas al aire libre y

Difundir las mejores prácticas que surjan de las estrategias financiadas bajo este subtítulo.

216. Autorización de consignaciones a) En general

Se autoriza que se le asigne al Secretario para realizar este subtítulo las sumas que sean necesarias para cada uno de los años fiscales 2014 a 2018.

De las cantidades puestas a disposición para la realización de este subtítulo para un ejercicio fiscal, no más del 5 por ciento podrá estar disponible para la realización del artículo 215.

(c) Complementar, no reemplazar

Los fondos disponibles bajo este subtítulo se utilizarán para complementar, y no suplantar, cualquier otro fondo federal, estatal o local disponible para actividades que alienten a los estadounidenses, especialmente a niños, jóvenes y familias a realizar actividades físicas al aire libre.

C Otras disposiciones 221. Directrices de educación física para las escuelas primarias y secundarias

El Secretario de Salud y Servicios Humanos, actuando a través del Director de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

a más tardar 1 año después de la fecha de promulgación de esta Ley, emitirá y pondrá a disposición del público las pautas para la educación física en las escuelas primarias y secundarias y

A partir de entonces, no menos de cada 5 años, actualice dichas directrices según corresponda.

222. Tratar la educación física como una asignatura académica básica para las becas de educación primaria y secundaria

La Sección 9101 (11) de la Ley de Educación Primaria y Secundaria de 1965 (20 U.S.C.7801 (11)) se enmienda al insertar educación física, después de las artes,.

223. Directrices de actividad física para niños en edad preescolar

A más tardar 1 año después de la fecha de promulgación de esta Ley, el Secretario de Salud y Servicios Humanos, actuando a través de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, deberá:

emitir pautas de actividad física para niños en edad preescolar,

poner tales pautas a disposición del público, y

hacer una recomendación a cada agencia de Head Start para que dicha agencia implemente las pautas apropiadas en el programa Head Start llevado a cabo por dicha agencia.

224. Seguimiento de la actividad física en las escuelas a) Boletas de calificaciones

Se enmienda la Sección 1111 (h) de la Ley de Educación Primaria y Secundaria de 1965 (20 U.S.C.6311 (h)):

en la cláusula (vii), tachando y después del punto y coma

en la cláusula (viii), tachando el punto al final e insertando un punto y coma y

agregando al final lo siguiente:

la cantidad de tiempo que los estudiantes dedican a la educación física requerida según los estándares nacionales de 150 minutos por semana de educación física requerida para estudiantes en la escuela primaria y 225 minutos por semana de educación física requerida para estudiantes en la escuela intermedia y secundaria

el porcentaje de agencias educativas locales en el estado que tienen un plan de estudios de educación física requerido y apropiado para la edad para todos los estudiantes en las escuelas primarias, secundarias y secundarias que se adhiere a las pautas nacionales adoptadas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades y los estándares estatales

el porcentaje de maestros de educación física de escuela primaria y secundaria que tienen licencia estatal o están certificados como maestros de educación física y

el porcentaje de escuelas que tienen un Consejo de Salud Escolar que incluye a padres, estudiantes, representantes de la autoridad alimentaria escolar, representantes de la junta escolar, administradores escolares y miembros del público y que se reúne mensualmente para promover un ambiente escolar saludable.

en la subcláusula (I), tachando y después del punto y coma

en la subcláusula (II), tachando y después del punto y coma y

agregando al final lo siguiente:

el porcentaje de maestros de educación física de escuela primaria y secundaria que están certificados por el estado como maestros de educación física y

la cantidad de pies cuadrados de instalaciones interiores y exteriores que se utilizan principalmente para la educación física y la cantidad de pies cuadrados de instalaciones interiores y exteriores que se utilizan principalmente para la actividad física y

en la subcláusula (I), tachando y después del punto y coma

en la subcláusula (II), tachando el punto al final e insertando un punto y coma y

agregando al final lo siguiente:

el porcentaje de maestros de educación física de escuela primaria y secundaria que están certificados por el estado como maestros de educación física y

la cantidad de reuniones de un Consejo de Salud Escolar que incluye a padres, estudiantes, representantes de la autoridad alimentaria escolar, representantes de la junta escolar, administradores escolares y miembros del público durante el año escolar.

b) Promoción de la educación y la actividad física en los programas escolares

(1) Programas de asesoramiento para escuelas primarias y secundarias

Se enmienda la Sección 5421 de la Ley de Educación Primaria y Secundaria de 1965 (20 U.S.C.7245):

en la subsección (b) (2) (H), insertando, cuyo diseño e implementación tomarán en consideración el bienestar físico y emocional general de los estudiantes después del programa y

en la subsección (c) (2) (E), al insertar salud, la importancia de la actividad física regular, después de las relaciones,.

(2) Comunidades de aprendizaje más pequeñas

La Sección 5441 (b) de la Ley de Educación Primaria y Secundaria de 1965 (20 U.S.C.7249 (b)) se modifica agregando al final lo siguiente:

Cómo la agencia educativa local se asegurará de que las comunidades de aprendizaje más pequeñas apoyen estilos de vida saludables, incluida la participación en educación física y actividad física de todos los estudiantes y el acceso a alimentos nutritivos y educación nutricional.

(3) Centros comunitarios de aprendizaje del siglo XXI (A) Definiciones de propósito

Se enmienda la Sección 4201 de la Ley de Educación Primaria y Secundaria de 1965 (20 U.S.C.7171):

en la subsección (a) (2), insertando programas de educación nutricional, programas estructurados de actividad física, programas para después de la recreación, y

en la subsección (b) (1) (A), insertando educación nutricional, actividad física estructurada, después de la recreación,.

(B) Programa de subvenciones competitivas locales

Sección 4204 (b) (2) de la Ley de Educación Primaria y Secundaria de 1965 (20 U.S.C.7174 (b) (2)) -

en el subpárrafo (M), tachando y después del punto y coma

al volver a designar el subpárrafo (N) como subpárrafo (O) y

insertando después del subpárrafo (M) lo siguiente:

una garantía de que el programa propuesto está coordinado con los programas de educación física y educación para la salud que se ofrecen durante el día escolar y

Sección 4205 (a) de la Ley de Educación Primaria y Secundaria de 1965 (20 U.S.C.7175 (a)) -

en el párrafo (11), tachando y después del punto y coma

en el párrafo (12), tachando el punto al final e insertando y y

agregando al final lo siguiente:

programas que apoyan un estilo de vida saludable y activo, incluida la educación nutricional y programas de actividad física estructurados y regulares.

Se enmienda la Sección 1118 de la Ley de Educación Primaria y Secundaria de 1965—

en el subpárrafo (E), golpeando y al final

al volver a designar el subpárrafo (F) como subpárrafo (G) y

insertando después del subpárrafo (E) lo siguiente:

Involucrar y capacitar a los padres para fomentar y apoyar un estilo de vida saludable y activo, incluido el aumento de la actividad física durante y fuera del horario escolar, y los hábitos alimenticios nutricionales en el hogar y en la escuela y

en el encabezado de la subsección, insertando después de Logro lo siguiente: por estudiantes saludables y activos

en el asunto que precede al párrafo (1), con estándares llamativos. e insertando estándares y para asegurar que los niños lleven una vida activa y saludable. y

insertando después de apoyo lo siguiente:, saludable,

golpeando y participando e insertando participando y

insertando después del tiempo extracurricular lo siguiente: y apoyando a sus hijos para que lleven una vida saludable y activa, por ejemplo, proporcionando comidas y refrigerios saludables, alentando la participación en educación física y compartiendo la actividad física fuera de la jornada escolar y

rediseñando los párrafos (6) a (14) como párrafos (7) a (15), respectivamente y

insertando después del párrafo (5) lo siguiente:

garantizará que los padres y maestros tengan información sobre la importancia de un estilo de vida saludable, incluidos los hábitos alimenticios nutricionales, la educación física y la actividad física, para un entorno de aprendizaje eficaz y

Coordinará actividades con los padres y maestros para garantizar que los niños reciban comidas y refrigerios nutritivos y que tengan amplias oportunidades para la educación física y la actividad física durante y fuera del día escolar.

(c) Desarrollo profesional para maestros y directores

La Sección 2112 (b) de la Ley de Educación Primaria y Secundaria de 1965 (20 U.S.C.6612 (b)) se enmienda agregando al final lo siguiente:

Una descripción de cómo la agencia educativa estatal utilizará los fondos bajo esta parte para proporcionar desarrollo profesional que esté directamente relacionado con los campos de la educación física y la educación para la salud a los maestros de educación física y a los maestros de educación para la salud para garantizar que los niños lleven estilos de vida activos y saludables que son propicias para un aprendizaje eficaz.

Se enmienda la Sección 2113 (c) (6) de la Ley de Educación Primaria y Secundaria de 1965 (20 USC 6613 (c) (6)):

al hacer huelga, en los casos en que una agencia educativa estatal determine que el apoyo es apropiado, y

insertando maestros de educación física y maestros de educación para la salud después del personal de servicios al alumno.

(3) Evaluación de necesidades y aplicaciones locales

Se enmienda la Sección 2122 (b) (9) de la Ley de Educación Primaria y Secundaria de 1965 (20 USC 6622 (b) (9)):

en el subpárrafo (C), tachando y después del punto y coma

en el subpárrafo (D), tachando el punto al final e insertando y y

agregando al final lo siguiente:

mejorar la salud y los hábitos alimenticios de los estudiantes y aumentar los índices de actividad física de los estudiantes.

Se enmienda la Sección 2123 (a) (3) de la Ley de Educación Primaria y Secundaria de 1965 (20 U.S.C.6623 (a) (3)):

en la cláusula (i), tachando y después del punto y coma y

agregando al final lo siguiente:

estrategias efectivas para mejorar los hábitos saludables de los estudiantes y las tasas de actividad física de los estudiantes que dan como resultado la capacidad de aprender de manera más efectiva y

en la cláusula (iv), tachando y después del punto y coma

en la cláusula (v), tachando el punto al final e insertando y y

agregando al final lo siguiente:

Brindar capacitación, con planes de estudio basados ​​en evidencia, sobre cómo enseñar educación física y educación para la salud que resulte en la capacidad de los estudiantes para aprender de manera más efectiva.

(d) Estudio del Consejo Nacional de Investigación

A más tardar 180 días después de la fecha de promulgación de esta Ley, el Secretario de Educación celebrará un contrato con el Consejo Nacional de Investigaciones de la Academia Nacional de Ciencias para:

examinar y hacer recomendaciones con respecto a:

varios medios que pueden emplearse para incorporar la actividad física en Head Start y entornos de cuidado infantil, entornos de escuelas primarias, intermedias y secundarias, y programas antes y después de la escuela y

formas innovadoras y efectivas de aumentar la actividad física para todos los estudiantes

Estudiar el impacto de la salud, el nivel de actividad física y la cantidad de educación física en la capacidad de los estudiantes para aprender y maximizar el rendimiento en la escuela y

estudiar y proporcionar recomendaciones específicas para:

medir eficazmente el progreso de los estudiantes, a nivel escolar, en la mejora de su salud y bienestar, incluido el mejoramiento de su—

cambios en el conocimiento, la conciencia y el comportamiento, relacionados con la nutrición y la actividad física

desarrollo cognitivo y mejora de la condición física en educación física

conocimiento de la actividad física de por vida y la promoción de la salud

niveles en los indicadores generales de salud y

medir eficazmente el progreso de los estudiantes, a nivel escolar, en el aumento de la actividad física.

225. Servicios de gimnasios fuera del establecimiento prestados por el empleador a) Tratamiento como prestación complementaria

El subpárrafo (A) de la sección 132 (j) (4) del Código de Rentas Internas de 1986 (relacionado con los gimnasios en las instalaciones y otras instalaciones deportivas) se enmienda para que lea como sigue:

Los ingresos brutos no incluirán:

el valor de cualquier instalación deportiva en las instalaciones proporcionada por un empleador a los empleados del empleador, y

tantos de los honorarios, cuotas o gastos de membresía pagados por un empleador a un centro deportivo o de acondicionamiento físico descrito en el subpárrafo (C) en nombre de los empleados del empleador que no exceda los $ 900 por empleador por año.

El párrafo (4) de la sección 132 (j) de dicho Código se modifica agregando al final el siguiente nuevo subpárrafo:

(C) Ciertas instalaciones deportivas o de fitness descritas

Para los propósitos del subpárrafo (A) (ii), una instalación atlética o de acondicionamiento físico descrita en este subpárrafo es una instalación:

Proporcionar instrucción en un programa de ejercicio físico, ofrecer instalaciones para la preservación, el mantenimiento, el estímulo o el desarrollo de la aptitud física, o servir como sede de dicho programa de un gobierno estatal o local.

que no es un club privado propiedad y operado por sus miembros,

que no ofrece instalaciones de golf, caza, vela o equitación,

cuya instalación de salud o fitness no sea incidental a su función y propósito general, y

que es totalmente compatible con el estado de jurisdicción y las leyes federales contra la discriminación.

Se enmienda el párrafo (1) de la sección 132 (j) de dicho Código:

eliminando los párrafos (1) y (2) del inciso (a) e insertando los párrafos (1) y (2) del inciso (a) y el párrafo (4) de este inciso, y

en el encabezado tachando Exclusiones bajo la subsección (a) (1) y (2) e insertando Ciertas exclusiones.

(d) Deducción del empleador por cuotas a ciertas instalaciones deportivas

El párrafo (3) de la sección 274 (a) de dicho Código (relacionado con la denegación de la deducción de las cuotas del club) se modifica agregando al final la siguiente oración nueva: La oración anterior no se aplicará a gran parte de las cuotas, cuotas, o gastos de membresía pagados a instalaciones deportivas o de acondicionamiento físico (en el sentido de la sección 132 (j) (4) (C)) que no exceda los $ 900 por empleado por año. .

La Sección 274 (e) (4) de dicho Código se enmienda insertando la primera oración de antes de la subsección (a) (3).

Las enmiendas hechas por esta sección se aplicarán a los años contributivos que comiencen después de la fecha de promulgación de esta Ley.

226. Ciertos montos pagados por actividad física, acondicionamiento físico y ejercicio tratados como montos pagados por atención médica (a) En general

El párrafo (1) de la sección 213 (d) del Código de Rentas Internas de 1986 se enmienda tachando o al final del subpárrafo (C), tachando el punto al final del subpárrafo (D) e insertando, o, y por añadiendo al final el siguiente nuevo subpárrafo:

para gastos calificados de deportes y fitness.

La subsección (d) de la sección 213 de dicho Código se modifica agregando al final el siguiente párrafo:

(12) Gastos calificados de deportes y fitness (A) En general

El término gastos calificados de deportes y acondicionamiento físico significa los montos pagados:

para ser miembro de un gimnasio,

para participar o recibir instrucción en un programa de ejercicio físico o actividad física, y

para equipos para su uso en un programa (incluido un programa autodirigido) de ejercicio físico o actividad física.

(B) Limitación general en dólares

El monto total tratado como deportes calificados y gastos de acondicionamiento físico con respecto a cualquier contribuyente para cualquier año contributivo no excederá de $ 1,000 ($ 2,000 en el caso de una declaración conjunta o un jefe de familia (como se define en la sección 2 (b))).

(C) Establecimiento de fitness definido

Para los propósitos del subpárrafo (A) (i), el término instalación de fitness significa una instalación—

Proporcionar instrucción en un programa de ejercicio físico, ofrecer instalaciones para la preservación, mantenimiento, estímulo o desarrollo de la aptitud física, o servir como sede de dicho programa de un gobierno estatal o local.

que no es un club privado propiedad y operado por sus miembros,

que no ofrece instalaciones de golf, caza, vela o equitación,

cuya instalación de salud o fitness no sea incidental a su función y propósito general, y

que es totalmente compatible con el estado de jurisdicción y las leyes federales contra la discriminación.

(D) Limitaciones relacionadas con equipos deportivos y de fitness

Los montos pagados por el equipo descrito en el subpárrafo (A) (iii) se tratarán como un gasto deportivo y de acondicionamiento físico calificado únicamente:

si dicho equipo se utiliza exclusivamente para participar en programas de acondicionamiento físico, ejercicio, deporte u otros programas de actividad física,

si dicho equipo no es ropa o calzado, y

en el caso de cualquier artículo de equipo deportivo (que no sea equipo de ejercicio), con respecto a la cantidad pagada por dicho artículo que no exceda los $ 250.

(E) Programas que incluyen componentes distintos al ejercicio físico y la actividad física

Se aplicarán reglas similares a las de la sección 213 (d) (6) en el caso de cualquier programa que incluya ejercicio físico o actividad física y también otros componentes. A los efectos de la oración anterior, los viajes y el alojamiento se tratarán como un componente más.

El subpárrafo (A) de la sección 223 (d) (2) de dicho Código se enmienda insertando, determinado sin tener en cuenta el párrafo (1) (E) del mismo, después de la sección 213 (d).

La enmienda hecha por este artículo se aplicará a los años contributivos que comiencen después de la fecha de promulgación de esta Ley.

227. Revitalización del programa nacional de deportes juveniles

La Sección 682 (g) de la Ley de Subvenciones en Bloque de Servicios Comunitarios (42 U.S.C 9923 (g)) se enmienda al eliminar $ 15,000,000 y todo lo que sigue hasta 2003, e insertando $ 20,000,000 para cada uno de los años fiscales 2014 a 2024.

III Mejora del acceso a la información nutricional y alimentos saludables 301. Educación del consumidor

La subsección (c) de la sección 2 de la Ley de Educación y Etiquetado Nutricional de 1990 (Pub. L. 101-535 104 Stat. 2353, 2357 21 U.S.C.343 nota) se enmienda para que lea como sigue:

El Secretario de Salud y Servicios Humanos llevará a cabo actividades que eduquen a los consumidores sobre:

la disponibilidad de información nutricional en la etiqueta o el etiquetado de los alimentos

la importancia de esa información para mantener prácticas dietéticas saludables

la importancia de la actividad física y los estilos de vida saludables y

la importancia de mantener un equilibrio energético en el consumo y la actividad.

Las actividades bajo el párrafo (1) incluirán el uso de campañas de educación pública, declaraciones públicas y otros recursos diseñados para educar a los consumidores sobre los temas descritos en los subpárrafos (A) al (D) de dicho párrafo.

Se enmienda la Sección 19 de la Ley de Nutrición Infantil de 1966 (20 U.S.C.1788):

al volver a designar la subsección (l) como subsección (m) y

insertando después de la subsección (k), lo siguiente:

(l) Subvenciones para la mejora de la infraestructura

Sujeto a la disponibilidad de fondos para llevar a cabo esta subsección, el Secretario otorgará subvenciones únicas, sobre una base competitiva, a las agencias estatales elegibles para ayudar a dichas agencias estatales a llevar a cabo mejoras en la infraestructura con el propósito de mejorar la alimentación y la salud física de los niños durante toda su vida. hábitos, consistentes con las Guías Alimentarias para Estadounidenses más recientes publicadas bajo la sección 301 de la Ley Nacional de Monitoreo de la Nutrición e Investigaciones Relacionadas de 1990 (7 USC 5341).

Para los propósitos de esta subsección, una agencia estatal elegible significa:

una agencia estatal que participa en:

el programa de almuerzos escolares bajo la Ley Nacional de Almuerzos Escolares Richard B. Russell (42 U.S.C.1751 et seq.)

el programa de desayuno escolar bajo la sección 4 de esta Ley o

el programa de alimentos para el cuidado de niños y adultos según la Ley Nacional de Almuerzos Escolares Richard B. Russell (42 U.S.C.1766) o

un consorcio de 2 o más agencias estatales de este tipo:

ubicado en el mismo Estado o

ubicados en diferentes estados.

Para recibir una subvención bajo esta subsección, una agencia estatal elegible deberá presentar al Secretario una solicitud en el momento, de la manera y que contenga la información que el Secretario requiera.

(4) Usos de los fondos (A) Usos requeridos

Una agencia estatal elegible que reciba una subvención en virtud de esta subsección utilizará dichos fondos para cubrir los costos de las mejoras de infraestructura relacionadas con el programa de almuerzos escolares, el programa de desayunos escolares o el programa de cuidado de alimentos para niños y adultos, incluidas las mejoras en el equipo de cocina y otros servicios de alimentos. equipo utilizado para servir o almacenar alimentos ofrecidos a los niños bajo cualquier programa de este tipo.

Una agencia estatal elegible que reciba una subvención bajo esta subsección puede usar dichos fondos para otorgar subvenciones a las agencias educativas locales para que lleven a cabo las actividades descritas en el subpárrafo (A).

Una agencia estatal elegible que reciba una subvención bajo esta subsección deberá mantener un registro del uso de los fondos de la subvención.

303. Programa de subvenciones para huertos comunitarios urbanos y nativos americanos a) Programa establecido

De las cantidades asignadas para llevar a cabo esta sección, el Secretario de Agricultura otorgará subvenciones a entidades elegibles para expandir, establecer o mantener huertos comunitarios urbanos.

Para los propósitos de esta sección, una entidad elegible significa:

una organización privada o con fines de lucro o

una unidad de gobierno local general, o gobierno tribal, ubicada en tierras tribales o en una comunidad de bajos ingresos.

Para recibir una subvención bajo esta sección, una entidad elegible deberá presentar al Secretario una solicitud en el momento, de tal manera, y que contenga la información que el Secretario pueda requerir, incluyendo:

una garantía de que la prioridad para la contratación de trabajos creados por la expansión, el establecimiento o el mantenimiento de un jardín comunitario urbano financiado con una subvención recibida en virtud de esta sección se dará a las personas que residen en la comunidad donde se encuentra el jardín y

una demostración de que la entidad elegible está comprometida a proporcionar apoyo financiero o en especie no federal (como proporcionar un suministro de agua) para el jardín comunitario urbano para el cual la entidad recibe fondos en virtud de esta sección.

El término comunidades de bajos ingresos incluye:

comunidades con un alto porcentaje de niños elegibles para almuerzos gratis oa precio reducido bajo la Ley Nacional de Almuerzos Escolares Richard B. Russell (42 U.S.C.1751 et seq.) y

cualquier otra comunidad determinada por los Secretarios como de bajos ingresos para los propósitos de esta sección.

(2) Unidad de gobierno local general

El término unidad de gobierno local general tiene el significado que se le da a dicho término en la sección 102 de la Ley de Vivienda y Desarrollo Comunitario de 1974 (42 U.S.C.5302).

(e) Autorización de consignaciones

Para cada uno de los años fiscales 2014 a 2018, se autoriza que se le asignen al Secretario las sumas que sean necesarias para otorgar subvenciones conforme a esta sección.

IV Realineación de la política de transporte para ayudar a promover estilos de vida saludables 401. Subvenciones para promover decisiones de planificación y políticas que aumenten el acceso a la actividad física a) Subvenciones

El Secretario de Transporte puede otorgar subvenciones a entidades elegibles con el propósito de ayudar en las decisiones y políticas de planificación local que aumentan el acceso de las personas a la actividad física.

(b) Actividades bajo subvenciones

Las actividades de las entidades elegibles que pueden ser financiadas por una subvención bajo la subsección (a) incluyen lo siguiente:

La coordinación de actividades llevadas a cabo por funcionarios del gobierno local (incluidos los funcionarios de planificación, obras públicas, vivienda y transporte), juntas escolares y otros para aumentar el acceso de las personas a la actividad física a través de:

mejor integración del uso de la tierra, la vivienda, el transporte y la planificación de la infraestructura y

consideración de los impactos en los niveles de actividad física durante dicha planificación.

La formulación de estrategias para establecer e implementar:

planes y políticas que aumenten la infraestructura para peatones y ciclistas para conectar a dichas personas con escuelas, oportunidades de recreación, trabajos y oportunidades de venta minorista, incluidas políticas que exijan a los desarrolladores construir aceras y carriles para bicicletas o

planes y políticas que colocan a las escuelas dentro de los vecindarios y proporcionan carriles para bicicletas, aceras, senderos y otra infraestructura para alentar y hacer posible que los estudiantes y el personal vayan a la escuela a pie y en bicicleta.

La realización de evaluaciones de impacto en la salud con respecto a propuestas para la colocación o construcción de edificios, aceras, carreteras, senderos, escuelas u otros aspectos del entorno construido.

Una entidad elegible que reciba una subvención bajo la subsección (a) deberá presentar al Congreso y al Secretario de Transporte un informe sobre la medida en que dicha subvención ha:

condujo a la planificación de decisiones y políticas que aumentan el acceso de las personas a la actividad física y

condujo a una mejora en la salud de las personas.

Un informe de conformidad con el párrafo (1) deberá realizarse no menos de 3 años y no más de 5 años después de la fecha en que se reciba dicha subvención.

En esta sección, se aplican las siguientes definiciones:

El término entorno construido se refiere a cualquier edificio o espacio creado o modificado por personas, incluidos hogares, escuelas, lugares de trabajo, parques y otras áreas de recreación, vías verdes, áreas comerciales y áreas de transporte.

El término entidad elegible significa una agencia del gobierno local o un grupo de dichas agencias con jurisdicción sobre decisiones de planificación o uso de la tierra.

(3) Evaluación del impacto en la salud

El término evaluación del impacto en la salud significa, en relación con una propuesta, una evaluación del impacto que la propuesta tendrá en la salud de las personas si se implementa.

402. Acuerdos de uso conjunto a) Subvenciones

El Secretario puede otorgar una subvención a cualquier escuela elegible u otra entidad pública o sin fines de lucro con el propósito de cumplir con uno o ambos de los siguientes:

Los costos incurridos por la escuela u otra entidad al negociar o celebrar un acuerdo de uso conjunto.

Costes pagaderos en virtud de un contrato de uso conjunto durante el primer año en que el contrato de uso conjunto esté en vigor.

Al otorgar subvenciones bajo la subsección (a), el Secretario dará prioridad a las escuelas u otras entidades públicas o sin fines de lucro en áreas:

donde las tasas de obesidad están por encima del promedio nacional

donde al menos el 50 por ciento de los residentes están por debajo de la línea de pobreza o

que carecen de instalaciones recreativas y de fitness seguras, accesibles y asequibles.

En esta sección, se aplican las siguientes definiciones:

El término escuela elegible significa cualquier escuela primaria o secundaria dentro del significado de la sección 9101 de la Ley de Educación Primaria y Secundaria de 1965 (20 U.S.C.7801).

El término acuerdo de uso conjunto significa un acuerdo entre una escuela elegible y otra entidad pública o sin fines de lucro relacionado con el uso de las instalaciones o equipos de una escuela por parte de personas que no sean los estudiantes o el personal de la escuela.

El término línea de pobreza tiene el significado que se le da a dicho término en la sección 673 de la Ley de Subvenciones en Bloque de Servicios Comunitarios (42 U.S.C.9902).

El término Secretario significa el Secretario de Salud y Servicios Humanos que actúa a través del Director de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.

V Instrumentos de investigación y evaluación 501. Centro Nacional de Estadísticas de Salud

en la subsección (m) (4) (B), tachando la subsección (n) en cada lugar que aparece e insertando la subsección (o)

al volver a designar la subsección (n) como subsección (o) y

insertando después de la subsección (m) lo siguiente:

El Secretario, actuando a través del Centro, podrá disponer lo siguiente:

recopilación de datos para determinar los niveles de aptitud física y el gasto energético de niños y jóvenes y

análisis de los datos recopilados como parte de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición y otras fuentes de datos.

En cumplimiento del párrafo (1), el Secretario, actuando a través del Centro, podrá otorgar subvenciones a Estados, entidades públicas y entidades sin fines de lucro.

El Secretario, actuando a través del Centro, podrá brindar asistencia técnica, estándares y metodologías a los beneficiarios respaldados por esta subsección a fin de maximizar la calidad de los datos y la comparabilidad con otros estudios.

502. Informe sobre la investigación sobre la obesidad a) En general

A más tardar 1 año después de la fecha de promulgación de esta Ley, el Secretario de Salud y Servicios Humanos deberá someter al Comité de Salud, Educación, Trabajo y Pensiones del Senado y al Comité de Energía y Comercio de la Cámara de Representantes. un informe sobre la investigación realizada sobre las causas y las implicaciones para la salud (incluidas las implicaciones para la salud mental) de la obesidad y el sobrepeso.

El informe descrito en la subsección (a) deberá contener:

descripciones sobre el estado de la investigación relevante, actual y en curso que se está llevando a cabo en el Departamento de Salud y Servicios Humanos, incluida la investigación en los Institutos Nacionales de Salud, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, la Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica, los Recursos de Salud y Administración de servicios y otras oficinas y agencias

información sobre lo que estos estudios han demostrado con respecto a las causas, la prevención y el tratamiento de la obesidad y el sobrepeso y

recomendaciones sobre la investigación adicional que se necesita, incluida la investigación entre poblaciones diversas, el plan del Departamento de Salud y Servicios Humanos para realizar dicha investigación y cómo se puede difundir el conocimiento actual.


1 de septiembre de 2014 Día 224 del sexto año - Historia

Esta ley puede citarse como la Ley de empoderamiento en el hogar de 2008.

El índice de esta Ley es el siguiente:

Segundo. 1. Tabla de contenido de título breve. TÍTULO I — Fortalecimiento de la opción de enmienda del plan estatal basado en el hogar y la comunidad de Medicaid Sec. 101. Eliminación de barreras para proporcionar servicios basados ​​en el hogar y la comunidad bajo la opción de enmienda del plan estatal para personas necesitadas. Segundo. 102. Opción estatal para proporcionar servicios basados ​​en el hogar y la comunidad a las personas para quienes es probable que dichos servicios prevengan, retrasen o disminuyan la probabilidad de que una persona necesite atención institucionalizada. Segundo. 103. Subvenciones de asistencia para la implementación para los estados que eligen proporcionar servicios domiciliarios y comunitarios bajo Medicaid a través de la opción de enmienda del plan estatal. TÍTULO II — Subvenciones estatales para facilitar los servicios basados ​​en el hogar y la comunidad y promover la Sección de salud. 201. Reautorización de las subvenciones para la transformación de medicamentos y ampliación de los usos permitidos a fin de facilitar la prestación de servicios de atención domiciliaria y comunitaria y otros servicios de atención a largo plazo. Segundo. 202. Subsidios para la promoción de la salud. TÍTULO III — Seguro de cuidado a largo plazo Sec. 301. Tratamiento de las primas de los contratos de seguro de atención a largo plazo calificados. Segundo. 302. Crédito a contribuyentes con necesidades de cuidados de larga duración. Segundo. 303. Tratamiento de las primas de los contratos de seguro de atención a largo plazo calificados. Segundo. 304. Protecciones adicionales al consumidor para el seguro de atención a largo plazo. TÍTULO IV — Promoción y protección de la vida comunitaria Sec. 401. Aplicación obligatoria de protecciones contra el empobrecimiento del cónyuge a los beneficiarios de servicios domiciliarios y comunitarios. Segundo. 402.Autoridad estatal para optar por excluir hasta 6 meses del costo promedio de los servicios de un centro de enfermería de los activos o recursos a los efectos de la elegibilidad para los servicios basados ​​en el hogar y la comunidad. TÍTULO V — Sec. Miscelánea. 501. Mejor recopilación de datos. Segundo. 502. Informe de la GAO sobre los servicios de salud en el hogar de Medicaid y el alcance de la autodirección de dichos servicios por parte del consumidor. I Fortalecimiento de la opción 101 de enmienda del plan estatal basado en el hogar y la comunidad de Medicaid. Eliminación de las barreras para proporcionar servicios basados ​​en el hogar y la comunidad según la opción de enmienda del plan estatal para las personas necesitadas (a) Paridad con el estándar de elegibilidad de ingresos para las personas institucionalizadas

El párrafo (1) de la sección 1915 (i) de la Ley del Seguro Social (42 USC 1396n (i)) se modifica tachando el 150 por ciento de la línea de pobreza (como se define en la sección 2110 (c) (5)) e insertando 300 por ciento de la tasa de beneficio de ingreso de seguridad suplementario establecida por la sección 1611 (b) (1).

(b) Opción estatal adicional Para proporcionar servicios basados ​​en el hogar y la comunidad a personas elegibles para servicios bajo una exención

La Sección 1915 (i) de la Ley del Seguro Social (42 U.S.C.1396n (i)) se enmienda agregando al final el siguiente párrafo nuevo:

(6) Opción estatal para proporcionar servicios basados ​​en el hogar y la comunidad a las personas elegibles para los servicios bajo una exención (A) En general

Un Estado que proporciona servicios basados ​​en el hogar y la comunidad de acuerdo con esta subsección a las personas que satisfacen los criterios basados ​​en las necesidades para la recepción de dichos servicios establecidos en el párrafo (1) (A) puede, además de continuar prestando dichos servicios a Dichos individuos, eligen proporcionar servicios basados ​​en el hogar y la comunidad de acuerdo con los requisitos de este párrafo a las personas que son elegibles para servicios basados ​​en el hogar y la comunidad bajo una exención aprobada para el Estado bajo la subsección (c), (d), o (e) o bajo la sección 1115 para proporcionar tales servicios, pero solo para aquellas personas cuyos ingresos no excedan el 300 por ciento de la tasa de beneficio de ingreso de seguridad suplementario establecida por la sección 1611 (b) (1).

(B) Aplicación de los mismos requisitos para individuos que satisfacen criterios basados ​​en necesidades.

Sujeto al subpárrafo (C), un Estado proporcionará servicios basados ​​en el hogar y la comunidad a las personas bajo este párrafo de la misma manera y sujeto a los mismos requisitos que se aplican en los otros párrafos de este sub-apartado para la provisión de servicios basados ​​en el hogar y en la comunidad. servicios a personas que satisfacen los criterios basados ​​en las necesidades establecidos en el párrafo (1) (A).

(C) Autoridad para ofrecer diferentes tipos, cantidades, duración o alcance de servicios basados ​​en el hogar y la comunidad

Un Estado puede ofrecer servicios basados ​​en el hogar y en la comunidad a individuos bajo este párrafo que difieran en tipo, cantidad, duración o alcance de los servicios basados ​​en el hogar y en la comunidad ofrecidos para individuos que satisfacen los criterios basados ​​en necesidades establecidos en el párrafo (1). (A), siempre que dichos servicios estén dentro del alcance de los servicios descritos en el párrafo (4) (B) de la subsección (c) para los cuales el Secretario tiene la autoridad para aprobar una exención y no incluyen alojamiento ni comida.

El párrafo (1) de la sección 1915 (i) de la Ley del Seguro Social (42 U.S.C.1396n (i)), según enmendado por la subsección (a), se enmienda mediante huelga o cualquier otro servicio solicitado por el Estado según lo apruebe el Secretario.

(d) Categoría de elegibilidad opcional Para brindar beneficios completos de Medicaid a las personas que reciben servicios en el hogar y en la comunidad según una enmienda del plan estatal

Se enmienda la Sección 1902 (a) (10) (A) (ii) de la Ley del Seguro Social (42 U.S.C.1396a (a) (10) (A) (ii)):

en la subcláusula (XVIII), golpeando o al final

en la subcláusula (XIX), agregando o al final y

insertando después de la subcláusula (XIX), la siguiente nueva subcláusula:

que son elegibles para servicios basados ​​en el hogar y la comunidad según los criterios basados ​​en las necesidades establecidos en el párrafo (1) (A) de la sección 1915 (i), o que son elegibles para servicios basados ​​en el hogar y la comunidad según el párrafo (6) de dicha sección , y quién recibirá servicios basados ​​en el hogar y la comunidad de conformidad con una enmienda al plan estatal en virtud de dicha subsección

(2) Enmiendas de conformidad (A)

La Sección 1903 (f) (4) de la Ley del Seguro Social (42 USC 1396b (f) (4)) se enmienda en el asunto anterior al subpárrafo (A), insertando 1902 (a) (10) (A) (ii) (XX), después de 1902 (a) (10) (A) (ii) (XIX),.

La Sección 1905 (a) de la Ley del Seguro Social (42 U.S.C.1396d (a)) se enmienda en el asunto anterior al párrafo (1):

en la cláusula (xii), tachando o al final

en la cláusula (xiii), agregando o al final y

insertando después de la cláusula (xiii) la siguiente cláusula nueva:

personas que son elegibles para servicios basados ​​en el hogar y la comunidad según los criterios basados ​​en las necesidades establecidos en el párrafo (1) (A) de la sección 1915 (i), o que son elegibles para servicios basados ​​en el hogar y la comunidad según el párrafo (6) de dicha sección, y quién recibirá servicios basados ​​en el hogar y la comunidad de conformidad con una enmienda del plan estatal en virtud de dicha subsección,

(e) Eliminación de la opción Limitar el número de personas elegibles o la duración del período para las personas con derechos adquiridos si se modifican los criterios de elegibilidad.

Se enmienda el párrafo (1) de la sección 1915 (i) de dicha Ley (42 U.S.C.1396n (i)):

tachando el subpárrafo (C) e insertando lo siguiente:

(C) Proyección del número de personas que recibirán servicios basados ​​en el hogar y en la comunidad

El Estado somete al Secretario, en la forma y manera, y con la frecuencia que el Secretario especifique, el número proyectado de personas que recibirán servicios en el hogar y en la comunidad.

en la subcláusula (II) del subpárrafo (D) (ii), declarando que es elegible para tales servicios por un período de al menos 12 meses a partir de la fecha en que la persona recibió por primera vez asistencia médica para tales servicios e insertando para continuar siendo elegible para dichos servicios después de la fecha de vigencia de la modificación y hasta el momento en que la persona ya no cumpla con el estándar para recibir tales servicios bajo dichos criterios pre-modificados.

(f) Eliminación de la opción de renunciar a la amplitud estatal

El párrafo (3) de la sección 1915 (i) de dicha Ley (42 U.S.C.1396n (3)) se enmienda mediante la eliminación de la sección 1902 (a) (1) (relacionada con la amplitud del estado) y.

Las enmiendas hechas por esta sección entran en vigencia el primer día del primer trimestre del año fiscal que comienza después de la fecha de promulgación de esta Ley.

102. Opción estatal para proporcionar servicios basados ​​en el hogar y la comunidad a las personas para quienes es probable que dichos servicios prevengan, retrasen o disminuyan la probabilidad de que una persona necesite atención institucionalizada (a) Se requiere una enmienda al plan estatal

La Sección 1915 de la Ley del Seguro Social (42 U.S.C.1396n) se enmienda agregando al final la siguiente nueva subsección:

(k) Opción de enmienda al plan estatal Para proporcionar servicios basados ​​en el hogar y la comunidad a las personas para quienes es probable que tales servicios Para prevenir, retrasar o disminuir la probabilidad de que una persona necesite atención institucionalizada

Sujeto a las disposiciones subsiguientes de esta subsección, un Estado que tenga una enmienda de plan estatal aprobada bajo la subsección (i) puede proporcionar, a través de una enmienda de plan estatal, la provisión de asistencia médica para servicios domiciliarios y comunitarios que estén dentro del alcance de servicios descritos en el párrafo (4) (B) de la subsección (c) para los cuales el Secretario tiene la autoridad para aprobar una exención y no incluyen alojamiento o comida para individuos—

que de otra manera no son elegibles para asistencia médica bajo el plan estatal o bajo una exención de dicho plan

cuyo ingreso no exceda el 300 por ciento de la tasa de beneficio de ingreso de seguridad suplementario establecida por la sección 1611 (b) (1) y

que satisfagan los criterios basados ​​en las necesidades para determinar la elegibilidad para recibir asistencia médica para los servicios que el Estado establezca de conformidad con el párrafo (2).

(2) Requisito de criterios basados ​​en necesidades

Al establecer criterios basados ​​en las necesidades con el propósito de determinar la elegibilidad para asistencia médica para servicios basados ​​en el hogar y la comunidad bajo esta subsección, un Estado deberá especificar los impedimentos físicos, mentales, cognitivos o intelectuales específicos, o la incapacidad de una persona para realizar 1 o actividades más específicas de la vida diaria (como se define en la sección 7702B (c) (2) (B) del Código de Rentas Internas de 1986) o la necesidad de asistencia significativa para realizar tales actividades, para lo cual el Estado determina que la provisión de Se espera razonablemente que los servicios domiciliarios y comunitarios prevengan, retrasen o reduzcan la probabilidad de que una persona necesite atención institucionalizada.

(3) Aplicación de los mismos requisitos para proporcionar servicios basados ​​en el hogar y la comunidad según la subsección (i)

Sujeto a los párrafos (4) y (5), un Estado proporcionará servicios basados ​​en el hogar y la comunidad a las personas en virtud de este párrafo de la misma manera y sujeto a los mismos requisitos que se aplican a la prestación de servicios basados ​​en el hogar y la comunidad a las personas. bajo la subsección (i).

(4) Autoridad para limitar el número de personas

Un estado puede limitar el número de personas que son elegibles para recibir servicios basados ​​en el hogar y la comunidad bajo esta subsección y puede establecer listas de espera para recibir dichos servicios.

(5) Autoridad para ofrecer diferentes tipos, cantidades, duración o alcance de servicios basados ​​en el hogar y la comunidad

Un estado puede ofrecer servicios basados ​​en el hogar y la comunidad a individuos bajo esta subsección que difieran en tipo, cantidad, duración o alcance de los servicios basados ​​en el hogar y la comunidad ofrecidos para individuos bajo el párrafo (1) (A) de la subsección (i). y, si aplica, bajo el párrafo (6) de dicha subsección.

(2) Opción estatal de grupo categóricamente necesitado opcional para limitar los beneficios a los servicios basados ​​en el hogar y la comunidad o para proporcionar asistencia médica completa (A) En general

Se enmienda la Sección 1902 (a) (10) de la Ley del Seguro Social (42 U.S.C.1396a (a) (10)):

en el subpárrafo (A) (ii), según enmendado por la sección 101 (d) (1) -

en la subcláusula (XIX), golpeando o al final

en la subcláusula (XX), agregando o al final y

insertando después de la subcláusula (XX), la siguiente subcláusula nueva:

que son elegibles para servicios basados ​​en el hogar y la comunidad según la sección 1915 (k) y que recibirán servicios basados ​​en el hogar y la comunidad de conformidad con una enmienda al plan estatal en virtud de dicha subsección

en el asunto que sigue al subpárrafo (G):

golpeando y (XIV) e insertando (XIV) y

insertando, y (XV) a opción del Estado, la asistencia médica puesta a disposición de una persona descrita en la sección 1915 (k) que es elegible para asistencia médica solo debido al subpárrafo (A) (ii) (XXI) puede ser limitado a la asistencia médica para los servicios domiciliarios y comunitarios descritos en una enmienda del plan estatal presentada bajo esa sección antes del punto y coma.

(B) Enmiendas de conformidad (i)

La sección 1903 (f) (4) de la Ley del Seguro Social (42 USC 1396b (f) (4)), según enmendada por la sección 101 (d) (2) (A), se enmienda en el asunto anterior al subpárrafo (A) , insertando 1902 (a) (10) (A) (ii) (XXI), después de 1902 (a) (10) (A) (ii) (XX),.

La sección 1905 (a) de la Ley del Seguro Social (42 U.S.C.1396d (a)), según enmendada por la sección 101 (d) (2) (B), se enmienda en el asunto anterior al párrafo (1):

en la cláusula (xiii), golpeando o al final

en la cláusula (xiv), agregando o al final y

insertando después de la cláusula (xiv) la siguiente cláusula nueva:

que son elegibles para servicios basados ​​en el hogar y la comunidad según la sección 1915 (k) y que recibirán servicios basados ​​en el hogar y la comunidad de conformidad con una enmienda del plan estatal en virtud de dicha subsección,

Las enmiendas hechas por esta sección entran en vigencia el primer día del primer trimestre del año fiscal que comienza después de la fecha de promulgación de esta Ley.

103. Subvenciones de asistencia para la implementación para los estados que eligen proporcionar servicios domiciliarios y comunitarios bajo Medicaid a través de la opción de enmienda del plan estatal (a) Autoridad para otorgar subvenciones

El Secretario de Salud y Servicios Humanos (en esta sección, el Secretario) otorgará subvenciones a los estados elegibles para proporcionar incentivos a los estados para la implementación de enmiendas al plan estatal que cumplan con los requisitos de la sección 1915 (i) de la Ley del Seguro Social. (42 USC 1396n (i)).

Para los propósitos de esta sección, un Estado elegible es un Estado que:

tiene una enmienda aprobada al plan estatal descrita en la subsección (a) y

presenta una solicitud al Secretario, en la forma y manera que el Secretario requiera, especificando los costos en que incurrirá el Estado para implementar dicha enmienda y la información adicional que el Secretario pueda requerir.

(c) Monto y duración de las subvenciones

El Secretario determinará la cantidad que se otorgará a todos los Estados elegibles bajo esta sección para un año fiscal con base en las solicitudes presentadas por dichos Estados y la cantidad disponible para dicho año fiscal bajo la subsección (d).

(2) Limitación de la duración de la adjudicación

Un estado puede recibir una subvención bajo esta sección por no más de 3 años fiscales consecutivos.

Se asignan, de los fondos del Tesoro no asignados de otra manera, $ 40,000,000 para cada uno de los años fiscales 2009 a 2013 para otorgar subvenciones a los estados en virtud de esta sección. Los fondos asignados bajo esta subsección para un año fiscal permanecerán disponibles para gastos hasta el 30 de septiembre de 2013.

II Subvenciones estatales para facilitar servicios domiciliarios y comunitarios y promover la salud 201. Reautorización de subvenciones para la transformación de medicaid y expansión de usos permitidos para facilitar la prestación de servicios de atención domiciliaria y comunitaria y otros servicios de atención a largo plazo (a) 2- año reautorización aumento de fondos

Se enmienda la Sección 1903 (z) (4) (A) de la Ley del Seguro Social (42 U.S.C.1396b (z) (4) (A)):

en la cláusula (i), tachando y al final

en la cláusula (ii), tachando el punto al final e insertando y y

insertando después de la cláusula (ii), las siguientes cláusulas nuevas:

$ 150,000,000 para el año fiscal 2009 y

$ 150,000,000 para el año fiscal 2010.

(b) Ampliación de usos permitidos

La Sección 1903 (z) (2) de la Ley del Seguro Social (42 U.S.C.1396b (z) (2)) se modifica agregando al final los siguientes nuevos subpárrafos:

Métodos para garantizar la disponibilidad y accesibilidad de los servicios domiciliarios y comunitarios en el estado, reconociendo las múltiples opciones de prestación que tienen en cuenta las diferentes necesidades de las personas, mediante la creación o designación (en consulta con organizaciones que representan a personas mayores y personas de todas las edades con discapacidades físicas, mentales, cognitivas o intelectuales, y organizaciones que representan a la fuerza laboral de cuidados a largo plazo, incluida la mano de obra organizada y proveedores de servicios directos y de atención médica) de una o más entidades públicas estatales o regionales u organizaciones sin fines de lucro (tales como intermediarios, agencias con opción, comisiones de atención domiciliaria, autoridades públicas, asociaciones de trabajadores, organizaciones controladas y de propiedad de los consumidores (incluidos representantes de personas con discapacidad intelectual o cognitiva grave), agencias de área para el envejecimiento, centros de vida independiente, centros de recursos para personas mayores y discapacitados, u otras organizaciones de discapacidad) que pueden y—

Desarrollar programas en los que las personas calificadas brinden servicios en el hogar y en la comunidad mientras están empleados única o conjuntamente por los destinatarios de dichos servicios.

Facilitar la formación y contratación de profesionales sanitarios y de servicios directos calificados y consumidores que utilizan los servicios.

recomendar o desarrollar un sistema para establecer salarios y beneficios, y recomendar tasas de reembolso proporcionales

con la participación significativa y continua de los consumidores y trabajadores (o sus respectivos representantes), desarrollar procedimientos para la selección adecuada de trabajadores, crear un registro o registros de trabajadores disponibles, incluidas políticas y procedimientos para garantizar que no se interrumpa la atención de las personas elegibles

ayudar a los consumidores a identificar a los trabajadores

actuar como intermediario fiscal

ayudar a los trabajadores a encontrar empleo, incluido el empleo dirigido al consumidor

Proporcionar fondos para organizaciones de personas con discapacidad, organizaciones de personas mayores u otras organizaciones, para que asuman roles que promuevan la capacidad de los consumidores para adquirir las habilidades necesarias para dirigir sus propios servicios y recursos financieros o

crear planes de desarrollo de la fuerza laboral a nivel regional o estatal (o ambos), para garantizar un suministro suficiente de trabajadores calificados de servicios basados ​​en el hogar y la comunidad, incluidas revisiones y análisis de la escasez de trabajadores reales y potenciales, programas de capacitación y retención para el hogar y la comunidad- trabajadores basados ​​en servicios (que pueden incluir, según lo determine apropiado el estado, permitir que la participación en dicha capacitación cuente como una actividad laboral permitida bajo el programa estatal de asistencia temporal para familias necesitadas financiado bajo la parte A del título IV), y planes para ayudar a los consumidores con la búsqueda y retención de trabajadores calificados.

Nada en la cláusula (i) se interpretará en el sentido de que prohíbe el uso de los fondos disponibles para llevar a cabo este subpárrafo para los costos de puesta en marcha asociados con cualquiera de las actividades descritas en las subcláusulas (I) a (IX), como un requisito para que cualquier consumidor contrate trabajadores que están incluidos en un registro de trabajadores desarrollado con dichos fondos, o para limitar la capacidad de los consumidores de contratar o despedir a sus propios trabajadores.

Métodos para proporcionar un sistema integrado y eficiente de atención a largo plazo a través de una revisión de los recursos, servicios y apoyos de atención a largo plazo federales, estatales, locales y privados disponibles para personas mayores y personas de todas las edades con problemas físicos, mentales, deficiencias cognitivas o intelectuales y el desarrollo e implementación de un plan para integrar completamente dichos recursos, servicios y apoyos mediante la agregación de dichos recursos, servicios y apoyos para crear un sistema de entrega y recursos rentable y centrado en el consumidor y expandir la disponibilidad de servicios domiciliarios y comunitarios, y que está diseñado para generar ahorros administrativos, consolidación de actividades comunes y eliminación de procesos redundantes.

(1) Eliminación de los requisitos legales vigentes para la asignación de fondos.

La sección 1903 (z) (4) (B) de la Ley del Seguro Social (42 U.S.C.1396b (z) (4) (B)) se modifica eliminando la segunda y tercera oraciones.

(2) Garantía de fondos para facilitar la prestación de servicios domiciliarios y comunitarios y sistemas integrados de atención a largo plazo.

La sección 1903 (z) (4) (B) de la Ley del Seguro Social (42 USC 1396b (z) (4) (B)), según enmendada por el párrafo (1), se enmienda insertando después de la primera oración la siguiente nueva oración: Dicho método dispondrá que el 50 por ciento de dichos fondos se asigne entre los Estados que diseñen programas para adoptar los métodos innovadores descritos en el subpárrafo (G) o (H) (o ambos) del párrafo (2). .

Las enmiendas realizadas por esta sección entran en vigor el 1 de octubre de 2008.

202. Subsidios para la promoción de la salud a) Definiciones

(1) Beneficiario elegible de Medicaid

El término beneficiario elegible de Medicaid significa una persona que está inscrita en el plan estatal de Medicaid bajo el título XIX de la Ley del Seguro Social y—

Ha cumplido 60 años y no es residente de un centro de enfermería o

es un adulto con un impedimento físico, mental, cognitivo o intelectual.

El término Estado elegible significa un Estado que presenta una solicitud al Secretario para una subvención bajo esta sección, en la forma y manera que el Secretario requiera.

(3) Programa de promoción de la salud basado en la evidencia y en la comunidad

El término programa de promoción de la salud basado en la evidencia y en la comunidad significa un programa basado en la comunidad (como un programa para el autocontrol de enfermedades crónicas, la actividad física o mental, la prevención de caídas, el abandono del hábito de fumar o la modificación de la dieta) que ha sido evaluado objetivamente y que mejore los resultados de salud o cumpla con los objetivos de promoción de la salud al prevenir, retrasar o disminuir la gravedad del deterioro físico, mental, cognitivo o intelectual y que cumpla con los estándares generalmente aceptados para la mejor práctica profesional.

El término Secretario significa el Secretario de Salud y Servicios Humanos.

(b) Autoridad para realizar un proyecto de demostración

El Secretario otorgará subvenciones sobre una base competitiva a los estados elegibles para llevar a cabo de acuerdo con esta sección un programa de promoción de la salud basado en evidencia y en la comunidad que esté diseñado para lograr los siguientes objetivos con respecto a los beneficiarios elegibles de Medicaid:

Capacitar a los beneficiarios elegibles de Medicaid para que tomen más control sobre su propia salud a través de cambios en el estilo de vida que han demostrado ser efectivos para reducir los efectos de las enfermedades crónicas y ralentizar la progresión de la discapacidad.

Movilizar las redes de Medicaid, el envejecimiento, la discapacidad, la salud pública y las organizaciones sin fines de lucro a nivel estatal y local para acelerar la traducción de la investigación creíble a la práctica mediante el despliegue de programas de promoción de la salud y prevención de la discapacidad de bajo costo a nivel comunitario. .

(c) Selección y monto de las subvenciones otorgadas

Al otorgar subvenciones a los Estados elegibles conforme a esta sección y determinar el monto de las subvenciones, el Secretario deberá:

tomar en consideración la manera y la medida en que el Estado elegible se propone lograr los objetivos especificados en la subsección (b) y

dar preferencia a los Estados elegibles que propongan:

programas a través de organizaciones de proveedores de servicios públicos u otras organizaciones con experiencia en atender a los beneficiarios elegibles de Medicaid

una sólida colaboración a nivel estatal entre agencias de Medicaid, unidades estatales sobre el envejecimiento, consejos estatales para la vida independiente, asociaciones estatales de agencias de área para el envejecimiento y agencias estatales responsables de la salud pública o

intervenciones que ya han demostrado su eficacia y replicabilidad en un entorno comunitario no médico.

Un Estado elegible que reciba una subvención en virtud de esta sección utilizará los fondos otorgados para desarrollar, implementar y mantener programas de promoción de la salud basados ​​en evidencia y en la comunidad de alta calidad. Como condición para recibir tal subvención, un Estado elegible acordará:

implementar dichos programas en al menos 3 áreas geográficas del Estado y

Desarrollar la infraestructura y las asociaciones que serán necesarias a largo plazo para integrar de manera efectiva los programas de promoción de la salud basados ​​en la evidencia y la comunidad para los beneficiarios elegibles de Medicaid dentro de los sistemas estatales de salud, envejecimiento, discapacidad y atención a largo plazo.

El Secretario brindará asistencia a los Estados elegibles a los que se les hayan otorgado subvenciones en virtud de esta sección, los sub-beneficiarios y sus socios, los organizadores de programas y otros en el desarrollo de programas de promoción de la salud basados ​​en la evidencia y en la comunidad.

(f) Pagos a los Estados elegibles traspaso de los montos de la subvención no utilizados

Por cada trimestre calendario de un año fiscal que comience durante el período para el cual un Estado elegible recibe una subvención conforme a esta sección, el Secretario pagará al Estado de la subvención otorgada para dicho año fiscal una cantidad igual al menor de:

la cantidad de gastos calificados realizados por el Estado para dicho trimestre o

la cantidad total restante en dicha concesión de subvención para dicho año fiscal (teniendo en cuenta la aplicación del párrafo (2)).

(2) Arrastre de importes no utilizados

Cualquier porción de una concesión de subvención estatal para un año fiscal bajo esta sección que permanezca disponible al final de dicho año fiscal permanecerá disponible para realizar pagos al Estado durante los próximos 4 años fiscales, sujeto al párrafo (3).

(3) Recompensa de ciertas cantidades no utilizadas

En el caso de un Estado que el Secretario determine que no ha cumplido con las condiciones para la continuación de un proyecto de demostración bajo esta sección en un año subsiguiente, el Secretario rescindirá la concesión de la subvención para cada año subsiguiente, junto con cualquier porción no gastada de una concesión. para años anteriores, y agregará tales cantidades a la asignación para el año fiscal inmediatamente siguiente para las subvenciones bajo esta sección.

(4) Evitar la duplicación de pagos

El pago en virtud de un proyecto de demostración con respecto a los gastos calificados será en lugar de cualquier pago con respecto a dichos gastos que de otro modo se pagarían al Estado según la sección 1903 (a) de la Ley del Seguro Social (42 USC 1396a (a)) . Nada en la oración anterior se interpretará en el sentido de que impide que un Estado sea pagado en virtud de dicha sección por gastos en un año de subvención para el cual el pago está disponible bajo dicha sección 1903 (a) después de los montos disponibles para pagar dichos gastos bajo la subvención otorgada a la Estado bajo esta sección para el año fiscal se han agotado.

A más tardar 3 años después de la fecha en que se otorga la primera subvención a un Estado elegible bajo esta sección, el Secretario deberá, mediante subvención, contrato o acuerdo interinstitucional, conducir una evaluación de los proyectos de demostración llevados a cabo bajo esta sección que mida los resultados relacionados con la salud, la calidad de vida y los costos para los beneficiarios elegibles de Medicaid e incluye información relacionada con la calidad, la infraestructura, la sostenibilidad y la eficacia de dichos proyectos.

Se asignan, de los fondos del Tesoro no asignados de otra manera, las siguientes cantidades para llevar a cabo esta sección:

Para las subvenciones a los Estados, permanecerá disponible hasta que se gaste:

$ 4,000,000 para el año fiscal 2009

$ 6,000,000 para el año fiscal 2010

$ 8,000,000 para el año fiscal 2011

$ 10,000,000 para el año fiscal 2012 y

$ 12,000,000 para el año fiscal 2013.

Para la prestación de asistencia técnica a través de dicho centro de conformidad con el inciso (e):

$ 800,000 para el año fiscal 2009

$ 1,200,000 para el año fiscal 2010

$ 1,600,000 para el año fiscal 2011

$ 2,000,000 para el año fiscal 2012 y

$ 2,400,000 para el año fiscal 2013.

Para realizar la evaluación requerida en el inciso (g), $ 4,000,000 para el año fiscal 2011.

III Seguro de atención a largo plazo 301. Tratamiento de las primas de los contratos de seguro de atención a largo plazo calificados a) En general

La Parte VII del subcapítulo B del capítulo 1 del Código de Rentas Internas de 1986 (relacionado con las deducciones detalladas adicionales) se enmienda al volver a designar la sección 224 como sección 225 e insertando después de la sección 223 la siguiente nueva sección:

224. Primas de contratos de seguro de atención a largo plazo calificados a) En general

En el caso de una persona física, se permitirá como deducción un monto equivalente al porcentaje aplicable del monto de las primas elegibles de atención a largo plazo (según se define en la sección 213 (d) (10)) pagadas durante el año contributivo por cobertura para el contribuyente y el cónyuge y dependientes del contribuyente bajo un contrato de seguro de cuidado a largo plazo calificado (como se define en la sección 7702B (b)).

Para propósitos del inciso (a), el porcentaje aplicable se determinará de acuerdo con la siguiente tabla:

Para los años contributivos que comienzan en el año calendario— El porcentaje aplicable es— 2010 o 2011 25 2012 35 2013 65 2014 o en adelante 100.
(c) Coordinación con otras deducciones

Cualquier monto pagado por un contribuyente por cualquier contrato de seguro de cuidado a largo plazo calificado al que se aplica la subsección (a) no se tomará en cuenta al calcular el monto permitido al contribuyente como una deducción según la sección 162 (l) o 213 (a). .

La Sección 62 (a) del Código de Rentas Internas de 1986 se enmienda insertando antes de la última oración al final el siguiente párrafo nuevo:

(22) Primas sobre contratos de seguro de atención a largo plazo calificados

La deducción permitida por la sección 224.

La tabla de secciones de la parte VII del subcapítulo B del capítulo 1 de dicho Código se modifica tachando el último elemento e insertando los siguientes elementos nuevos:

Segundo. 224. Primas sobre contratos de seguro de cuidados a largo plazo calificados. Segundo. 225. Referencia cruzada. .

Las modificaciones realizadas por esta sección se aplicarán a los años contributivos que comiencen después del 31 de diciembre de 2009.

302. Crédito para contribuyentes con necesidades de cuidados de larga duración (a) En general

La subparte A de la parte IV del subcapítulo A del capítulo 1 del Código de Rentas Internas de 1986 (relacionada con los créditos personales no reembolsables) se enmienda insertando después de la sección 25D la siguiente nueva sección:

25E. Crédito para contribuyentes con necesidades de cuidados a largo plazo (a) Asignación de crédito

Se permitirá como crédito contra la contribución impuesta por este capítulo para el año contributivo una cantidad igual a la cantidad de crédito aplicable multiplicada por el número de individuos aplicables respecto de los cuales el contribuyente es un cuidador elegible para el año contributivo.

(2) Monto de crédito aplicable

Para efectos del párrafo (1), el monto del crédito aplicable se determinará de acuerdo con la siguiente tabla:

Para los años contributivos que comienzan en el año calendario— El monto de crédito aplicable es— 2010 $ 1,000 2011 1,500 2012 2,000 2013 2,500 2014 o en adelante 3,000.

(b) Limitación basada en ingresos brutos ajustados

El monto del crédito permitido bajo la subsección (a) se reducirá (pero no por debajo de cero) en $ 100 por cada $ 1,000 (o fracción de los mismos) por los cuales el ingreso bruto ajustado modificado del contribuyente excede el monto del umbral. Para los propósitos de la oración anterior, el término ingreso bruto ajustado modificado significa ingreso bruto ajustado incrementado en cualquier monto excluido del ingreso bruto bajo las secciones 911, 931 o 933.

Para los propósitos del párrafo (1), el término monto umbral significa:

$ 150,000 en el caso de una declaración conjunta, y

En el caso de cualquier año contributivo que comience en un año calendario posterior a 2010, cada monto en dólares contenido en el párrafo (2) se incrementará en un monto igual al producto de:

el ajuste del costo de atención médica determinado bajo la sección 213 (d) (10) (B) (ii) para el año calendario en que comienza el año contributivo, determinado sustituyendo agosto de 2009 por agosto de 1996 en su subcláusula (II).

Si cualquier aumento determinado según la oración anterior no es un múltiplo de $ 50, dicho aumento se redondeará al siguiente múltiplo más bajo de $ 50.

Para los propósitos de esta sección:

(1) Individuo aplicable (A) En general

El término individuo aplicable significa, con respecto a cualquier año contributivo, cualquier individuo que haya sido certificado, antes de la fecha de vencimiento para presentar la declaración de impuestos para el año contributivo (sin prórrogas), por un médico (como se define en la sección 1861 (r). ) (1) de la Ley del Seguro Social) como una persona con necesidades de atención a largo plazo descritas en el subpárrafo (B) durante un período:

que es al menos 180 días consecutivos, y

una parte de lo cual ocurre dentro del año contributivo.

No obstante la oración anterior, una certificación no se considerará válida a menos que se realice dentro del período de 39 meses y medio que finaliza en dicha fecha de vencimiento (o en cualquier otro período que prescriba el Secretario). (B) Personas con necesidades de cuidados a largo plazo

Un individuo se describe en este subpárrafo si el individuo cumple con alguno de los siguientes requisitos:

La persona tiene al menos 6 años de edad y:

no puede realizar (sin ayuda sustancial de otra persona) al menos 3 actividades de la vida diaria (como se define en la sección 7702B (c) (2) (B)) debido a una pérdida de capacidad funcional, o

requiere una supervisión sustancial para proteger a dicha persona de las amenazas a la salud y la seguridad debido a un deterioro cognitivo severo y no puede realizar, sin recordarle o sin recibir ayuda, al menos 1 actividad de la vida diaria (según se define) o en la medida prevista en las regulaciones prescritas por el Secretario (en consulta con el Secretario de Salud y Servicios Humanos), no puede participar en actividades apropiadas para su edad.

El individuo tiene al menos 2 pero no 6 años de edad y no puede debido a una pérdida de capacidad funcional para realizar (sin ayuda sustancial de otro individuo) al menos 2 de las siguientes actividades: comer, trasladarse o moverse.

La persona es menor de 2 años y requiere equipo médico duradero específico debido a una condición de salud grave o requiere que un médico capacitado y capacitado para tratar la condición de la persona esté disponible si los padres o tutores de la persona están ausentes.

(2) Cuidador elegible (A) En general

Un contribuyente será tratado como un cuidador elegible para cualquier año contributivo con respecto a las siguientes personas:

Una persona con respecto a quien el contribuyente tiene permitido una deducción bajo la sección 151 (c) para el año contributivo.

Una persona que sería descrita en la cláusula (iii) para el año contributivo si la sección 151 (c) se aplicara sustituyendo la cantidad de exención por una cantidad igual a la suma de la cantidad de exención, la deducción estándar bajo la sección 63 (c) ( 2) (C), y cualquier deducción estándar adicional bajo la sección 63 (c) (3) que sería aplicable a la persona si se aplicara la cláusula (iii).

Un individuo que sería descrito en la cláusula (iii) para el año contributivo si:

los requisitos de la cláusula (iv) se cumplen con respecto a la persona, y

los requisitos del subpárrafo (B) se cumplen con respecto al individuo en lugar de la prueba de apoyo bajo la subsección (c) (1) (D) o (d) (1) (C) de la sección 152.

Los requisitos de este inciso se cumplen si un individuo tiene como domicilio principal el domicilio del contribuyente y—

en el caso de un individuo que sea antepasado o descendiente del contribuyente o cónyuge del contribuyente, sea miembro del hogar del contribuyente durante más de la mitad del año contributivo, o

en el caso de cualquier otra persona física, sea miembro del hogar del contribuyente durante todo el año contributivo.

(C) Reglas especiales donde más de 1 cuidador elegible (i) En general

Si más de una persona es un cuidador elegible con respecto a la misma persona aplicable para los años contributivos que terminan con o dentro del mismo año calendario, un contribuyente será tratado como el cuidador elegible si cada persona (que no sea el contribuyente) presenta una declaración (en la forma y manera que el Secretario pueda prescribir) de que dicha persona no reclamará a dicha persona aplicable por el crédito conforme a esta sección.

Si cada persona a la que se requiere en virtud de la cláusula (i) que presente una declaración por escrito en virtud de la cláusula (i) no lo hace, la persona con el ingreso bruto ajustado más alto será tratada como el cuidador elegible.

(iii) Personas casadas que presentan una declaración por separado

En el caso de personas casadas que presenten una declaración por separado, la determinación en virtud de este subpárrafo sobre si el esposo o la esposa es el cuidador elegible se hará de conformidad con las reglas de la cláusula (ii) (ya sea que uno de ellos haya presentado o no una declaración escrita en virtud de la cláusula (I)).

(d) Requisito de identificación

No se permitirá ningún crédito bajo esta sección a un contribuyente con respecto a cualquier individuo aplicable a menos que el contribuyente incluya el nombre y número de identificación del contribuyente de dicho individuo, y el número de identificación del médico que certifica a dicho individuo, en la declaración de impuestos del sujeto pasivo. año.

(e) El año contributivo debe ser el año contributivo completo.

Excepto en el caso de un año contributivo cerrado por fallecimiento del contribuyente, no se otorgará crédito bajo esta sección en el caso de un año contributivo que cubra un período menor a 12 meses.

La sección 6213 (g) (2) del Código de Rentas Internas de 1986 se enmienda tachando y al final del subpárrafo (L), tachando el punto al final del subpárrafo (M) e insertando, y, e insertando después de subpárrafo (M) el siguiente subpárrafo nuevo:

una omisión de un TIN correcto o una identificación médica requerida bajo la sección 25E (d) (relacionada con el crédito para contribuyentes con necesidades de cuidado a largo plazo) para ser incluida en una declaración.

La tabla de secciones para la subparte A de la parte IV del subcapítulo A del capítulo 1 de dicho Código se modifica insertando después del artículo relacionado con la sección 25D el siguiente artículo nuevo:

Segundo. 25E. Crédito para contribuyentes con necesidades de cuidados a largo plazo. .

Las modificaciones realizadas por esta sección se aplicarán a los años contributivos que comiencen después del 31 de diciembre de 2009.

303. Tratamiento de las primas de los contratos de seguro de atención a largo plazo calificados (a) En general

La última oración de la sección 125 (f) del Código de Rentas Internas de 1986 (que define los beneficios calificados) se modifica insertando antes del período al final, excepto que dicho término incluirá el pago de primas para cualquier contrato de seguro de atención a largo plazo calificado. (según se define en la sección 7702B) en la medida en que el monto de dicho pago no exceda las primas de atención a largo plazo elegibles (según se define en la sección 213 (d) (10)) para dicho contrato.

(2) Arreglos de gastos flexibles

La Sección 106 de dicho Código (relacionada con las contribuciones de un empleador a los planes de salud y de accidentes) se enmienda eliminando la subsección (c) y volviendo a designar la subsección (d) como subsección (c).

Se enmienda la Sección 6041 del Código de Rentas Internas de 1986 agregando al final la siguiente nueva subsección:

(h) Arreglo de gasto flexible definido

Para los propósitos de esta sección, un arreglo de gastos flexible es un programa de beneficios que brinda a los empleados una cobertura bajo la cual:

los gastos incurridos especificados pueden ser reembolsados ​​(sujeto a los máximos de reembolso y otras condiciones razonables), y

la cantidad máxima de reembolso que está razonablemente disponible para un participante por dicha cobertura es menos del 500 por ciento del valor de dicha cobertura.

En el caso de un plan asegurado, la cantidad máxima razonablemente disponible se determinará sobre la base de la cobertura subyacente. .

Cada una de las siguientes secciones de dicho Código se enmienda eliminando la sección 106 (d) e insertando la sección 106 (c): las secciones 223 (b) (4) (B), 223 (d) (4) (C), 223 (f ) (3) (B), 3231 (e) (11), 3306 (b) (18), 3401 (a) (22), 4973 (g) (1) y 4973 (g) (2) (B )(I).

La sección 6041 (f) (1) de dicho Código se enmienda mediante tachado (como se define en la sección 106 (c) (2)).

Las modificaciones realizadas por esta sección se aplicarán a los años contributivos que comiencen después del 31 de diciembre de 2009.

304. Protecciones adicionales al consumidor para el seguro de atención a largo plazo (a) Protecciones adicionales aplicables al seguro de atención a largo plazo

Los subpárrafos (A) y (B) de la sección 7702B (g) (2) del Código de Rentas Internas de 1986 (relacionados con los requisitos de la regulación modelo y la Ley) se modifican para que lean como sigue:

Los requisitos de este párrafo se cumplen con respecto a cualquier contrato si dicho contrato cumple:

Los siguientes requisitos del reglamento modelo:

Sección 6A (relacionada con la renovación garantizada o no cancelabilidad), que no sea el párrafo (5) del mismo, y los requisitos de la sección 6B de la Ley modelo relacionados con dicha sección 6A.

Sección 6B (relacionada con prohibiciones de limitaciones y exclusiones) que no sean el párrafo (7) de la misma.

Sección 6C (relacionada con la extensión de beneficios).

Sección 6D (relacionada con la continuación o conversión de la cobertura).

Sección 6E (relacionada con la discontinuación y reemplazo de pólizas).

Sección 7 (relativa a lapsos involuntarios).

Sección 8 (relacionada con la divulgación), que no sean las secciones 8F, 8G, 8H y 8I de las mismas.

Sección 11 (relativa a las prohibiciones contra la suscripción posterior a las reclamaciones).

Sección 12 (relativa a las normas mínimas).

Sección 13 (relacionada con el requisito de ofrecer protección contra la inflación).

Artículo 25 (relativo a la prohibición de condiciones preexistentes y períodos de prueba en pólizas o certificados de reemplazo).

Las disposiciones de la sección 28 relacionadas con los beneficios contingentes de no caducidad, si el titular de la póliza rechaza la oferta de una disposición de no caducidad descrita en el párrafo (4) de este inciso.

Los siguientes requisitos de la Ley Modelo:

Sección 6C (relacionada con condiciones preexistentes).

Sección 6D (relacionada con la hospitalización previa).

Las disposiciones de la sección 8 relacionadas con los beneficios contingentes de no caducidad, si el titular de la póliza rechaza la oferta de una disposición de no caducidad descrita en el párrafo (4) de este inciso.

A los efectos de este párrafo:

El término reglamento modelo significa el reglamento modelo de seguro de atención a largo plazo promulgado por la Asociación Nacional de Comisionados de Seguros (adoptado en diciembre de 2006).

El término Ley modelo significa la Ley modelo de seguro de cuidados a largo plazo promulgada por la Asociación Nacional de Comisionados de Seguros (adoptada en diciembre de 2006).

Cualquier disposición de la reglamentación modelo o Ley modelo enumerada en la cláusula (i) o (ii) del subpárrafo (A) se considerará que incluye cualquier otra disposición de dicha reglamentación o Ley necesaria para implementar la disposición.

Para los propósitos de esta sección y la sección 4980C, el Secretario tomará la determinación de si se ha cumplido con algún requisito de un reglamento modelo o de la Ley modelo.

El párrafo (1) de la sección 4980C (c) del Código de Rentas Internas de 1986 (relacionado con los requisitos de las disposiciones modelo) se enmienda para que lea como sigue:

(1) Requisitos de las disposiciones modelo (A) Reglamento modelo

Deben cumplirse los siguientes requisitos del reglamento modelo:

Sección 9 (relacionada con la divulgación requerida de las prácticas de calificación al consumidor).

Sección 14 (relacionada con los formularios de solicitud y la cobertura de reemplazo).

Sección 15 (relacionada con los requisitos de presentación de informes).

Sección 22 (relacionada con los requisitos de presentación para la comercialización).

Sección 23 (relacionada con los estándares de comercialización), incluida la finalización inexacta de los historiales médicos, que no sean los párrafos (1), (6) y (9) de la sección 23C.

Sección 24 (relativa a la idoneidad).

Sección 26 (relacionada con las notificaciones a los asegurados).

Sección 27 (relacionada con el derecho a reducir la cobertura y las primas más bajas).

Sección 31 (relacionada con el esquema de cobertura del formato estándar).

Sección 32 (relacionada con el requisito de entregar la guía del comprador).

Deben cumplirse los siguientes requisitos de la Ley Modelo:

Sección 6F (relacionada con el derecho a regresar).

Sección 6G (relacionada con el esquema de cobertura).

Sección 6H (relacionada con los requisitos para certificados bajo planes grupales).

Sección 6J (relacionada con el resumen de la política).

Sección 6K (relacionada con informes mensuales sobre beneficios por muerte acelerados).

Sección 7 (relativa al período de incontestabilidad).

Sección 9 (relacionada con los requisitos de capacitación de productores).

Para los propósitos de este párrafo, los términos regulación modelo y Ley modelo tienen los significados que les da la sección 7702B (g) (2) (B).

Las enmiendas hechas por esta sección se aplicarán a las pólizas emitidas más de 1 año después de la fecha de promulgación de esta Ley.

IV Promoción y protección de la vida comunitaria 401. Aplicación obligatoria de las protecciones contra el empobrecimiento del cónyuge a los destinatarios de servicios domiciliarios y comunitarios (a) En general

La sección 1924 (h) (1) (A) de la Ley del Seguro Social (42 USC 1396r – 5 (h) (1) (A)) se enmienda al tachar (a opción del Estado) se describe en la sección 1902 ( a) (10) (A) (ii) (VI) y la inserción es elegible para asistencia médica para servicios domiciliarios y comunitarios bajo la subsección (c), (d), (e), (i) o (k) de la sección 1915.

La enmienda hecha por el inciso (a) entra en vigencia el 1 de octubre de 2008.

402. Autoridad estatal para optar por excluir hasta 6 meses del costo promedio de los servicios de un centro de enfermería de los activos o recursos a los efectos de la elegibilidad para los servicios basados ​​en el hogar y la comunidad (a) En general

La Sección 1917 de la Ley del Seguro Social (42 U.S.C.1396p) se modifica agregando al final la siguiente nueva subsección:

(i) Autoridad estatal Para excluir hasta 6 meses del costo promedio de los servicios de un centro de enfermería de las determinaciones de elegibilidad de los servicios basados ​​en el hogar y la comunidad

Nada en esta sección o cualquier otra disposición de este título, se interpretará en el sentido de que prohíbe a un Estado excluir de cualquier determinación de los activos o recursos de un individuo con el propósito de determinar la elegibilidad del individuo para asistencia médica para servicios domiciliarios y comunitarios bajo subsección (c), (d), (e), (i) o (k) de la sección 1915 (si un Estado impone una limitación a los activos o recursos para propósitos de elegibilidad para tales servicios), una cantidad igual al producto de la cantidad aplicable bajo la subsección (c) (1) (E) (ii) (II) (en el momento en que se haga dicha determinación) y dicho número, que no exceda de 6, según lo elija el Estado.

Nada en la enmienda hecha por la subsección (a) se interpretará como que afecta la opción de un Estado de aplicar metodologías menos restrictivas bajo la sección 1902 (r) (2) para propósitos de determinar la elegibilidad de ingresos y recursos para las personas especificadas en esa sección.

La enmienda realizada por el inciso (a) entra en vigor el 1 de octubre de 2008.

V Varios 501. Mejor recopilación de datos a) Requisito de secretaría Revisar los formularios y sistemas de presentación de datos Para garantizar que los Estados informen de manera uniforme y coherente

A más tardar 6 meses después de la fecha de promulgación de esta Ley, el Secretario de Salud y Servicios Humanos, actuando a través del Administrador de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, deberá revisar el Formulario 372 de CMS, el Formulario 64 de CMS y el Formulario 64.9 de CMS ( o cualquier formulario sucesor) y el sistema de procesamiento de reclamos de Estadísticas de información estadística de Medicaid (MSIS) para garantizar que, con respecto a cualquier estado que brinde asistencia médica a personas bajo una exención o enmienda del plan estatal aprobada bajo la subsección (c), (d), (e), (i), (j) o (k) de la sección 1915 de la Ley del Seguro Social (42 USC 1396n), el Estado informa al Secretario, no menos de una vez al año y de una manera consistente y uniforme. para todos los estados (y, en el caso de asistencia médica provista bajo una exención o enmienda del plan estatal bajo cualquier subsección para servicios basados ​​en el hogar y la comunidad, de una manera que sea consistente y uniforme con los datos requeridos para ser reportados para propósitos de seguimiento o evaluación la provisión de tales servicios bajo el plan estatal o bajo una exención aprobada bajo la sección 1115 de la Ley del Seguro Social (42 U.S.C. 1315) para prestar dichos servicios) los siguientes datos:

El número total de personas que proporcionaron asistencia médica para dichos servicios bajo cada exención para proporcionar dichos servicios realizados por el Estado y cada opción de enmienda del plan estatal para proporcionar dichos servicios elegidos por el Estado.

La cantidad total de gastos incurridos por tales servicios bajo cada opción de exención y enmienda del plan estatal, desglosado por gastos de asistencia médica y gastos administrativos u otros.

Los tipos de tales servicios proporcionados por el Estado bajo cada opción de enmienda de plan estatal y exención.

El número de personas en una lista de espera (si las hubiera) que se inscribirán en cada una de dichas opciones de enmienda de exención y plan estatal o que recibirán servicios en virtud de cada opción de enmienda de plan estatal y exención.

Con respecto a los servicios de salud en el hogar, los servicios de enfermería privada, los servicios de administración de casos y los servicios de rehabilitación proporcionados bajo cada opción de enmienda del plan estatal y de exención, el número total de personas que proporcionaron cada tipo de dichos servicios, la cantidad total de gastos incurridos para cada tipo de servicios, y si cada uno de estos servicios se proporcionó para cuidados a largo plazo o con fines de cuidados intensivos.

A más tardar 6 meses después de la fecha de promulgación de esta Ley, el Secretario de Salud y Servicios Humanos, actuando a través del Administrador de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, pondrá a disposición del público, de manera identificable por el Estado, los datos descritos en el inciso (a) a través de un sitio web de Internet y de otra manera que el Secretario considere apropiado.

502. Informe de la GAO sobre los servicios de atención médica domiciliaria de Medicaid y el grado de autodirección de esos servicios por parte del consumidor (a) Estudio

El Contralor General de los Estados Unidos estudiará la provisión de servicios de salud en el hogar bajo los planes estatales de Medicaid bajo el título XIX de la Ley del Seguro Social. Dicho estudio incluirá un examen de la medida en que existen variaciones entre los estados con respecto a la prestación de servicios de salud en el hogar en general bajo los planes estatales de Medicaid, incluido el grado en que dichos planes imponen límites a los tipos de servicios que un hogar El asistente de salud puede proporcionar un beneficiario de Medicaid y la medida en que los estados ofrecen al consumidor la autodirección de dichos servicios o permiten otras políticas orientadas al consumidor con respecto a dichos servicios.

A más tardar 1 año después de la fecha de promulgación de esta Ley, el Contralor General deberá presentar al Congreso un informe sobre los resultados del estudio realizado bajo el inciso (a), junto con las recomendaciones para cambios legislativos o administrativos que determine el Contralor General. apropiado para proporcionar servicios de salud en el hogar bajo los planes estatales de Medicaid de acuerdo con las mejores prácticas identificadas para la prestación de dichos servicios.


10 sitios históricos destruidos por ISIS y por que son importantes

Los videos de militantes de ISIS que destruyen artefactos invaluables y sitios del patrimonio mundial han provocado un nuevo nivel de indignación en todo el mundo.

Esta semana, los funcionarios iraquíes informaron que ISIS arrasó partes de la antigua ciudad de Khorsabad. Los sitios venerados de Nínive, Nimrud y Hatra, todos los cuales están designados o nominados como sitios del Patrimonio Mundial de la UNESCO, han sido atacados por el califato. Arriba, puede escuchar la entrevista de Brent Bambury & # x27s con Amr Al-Azm, quien está trabajando con un grupo denominado Siria & # x27s Monuments Men. Son un grupo anónimo de arqueólogos, curadores y activistas que se adentran en territorios peligrosos para documentar lo que se ha perdido y tratar de preservar los sitios en peligro. A continuación se muestra una lista de algunos de los & # x27 que se han perdido.

Diez sitios históricos destruidos por ISIS y por qué son importantes

1. Khorsabad

Ciudad de 2.700 años en el noreste de Irak, conocida por sus colosales estatuas de toros alados con cabezas humanas.

Daño conocido: El director de antigüedades iraquí Qais Rasheed dijo a Reuters: “Las murallas de la ciudad fueron demolidas y algunos elementos de los templos, pero no sabemos la extensión exacta (del daño). Se llevó a cabo el saqueo, y luego el arrasamiento, & quot

Por que importa: El rey asirio Sargón II construyó su palacio aquí entre el 717 y el 706 a. C. La pintura aún se conservó, al igual que la documentación escrita sobre cómo se organizó su construcción. Algunas de las tallas de los toros alados se enviaron a Europa y Estados Unidos en el siglo XIX, pero los expertos dicen que eran solo una fracción de los artefactos en el sitio.

2. Estatuas de leones asirios

Originarios del sitio arqueológico de Arslan Tash cerca de Alepo en Siria, fueron trasladados al centro de la ciudad de Raqqa en la década de 1980.

Daño conocido: Destruido por bulldozer

Por qué importan: Las estatuas datan del siglo VIII y estaban ubicadas en la puerta de entrada de Arslan Tash, que fue conquistada por los asirios en el siglo IX a.C. y había sido parte de un reino de la Edad del Hierro.

3. Los toros alados de Nínive

De pie en la puerta de Nergal en Nínive durante casi 3.000 años, cerca de Mosul, Irak.

Daño conocido: al menos parcialmente dañado por herramientas eléctricas

Por que importan: También conocido como "lamassu", los toros alados datan de principios del siglo VII a. C. y custodiaban una entrada principal a la antigua capital asiria de Nínive. Todavía existen otras estatuas de toros alados, pero era raro que permanecieran in situ (en lugar de ser reubicadas en museos) como sucedió en la Puerta de Nergal. Según la UNESCO, Nínive "era uno de los centros culturales más importantes del mundo antiguo que disfrutaba de un papel destacado en el campo del desarrollo de la civilización humana, ya que era la metrópolis más grande donde se originaron diversas ramas de las artes y el aprendizaje".

4. Mezquita del Profeta Younis (Tumba de Jonás y # x27s)

Ubicado en Mosul, Irak, cerca de las murallas de Nínive.

Daño conocido: destruido

Por qué es importante: Se cree que es el lugar de enterramiento del profeta Jonás, que fue tragado por una ballena en historias tanto de la Biblia como del Corán. Fue construido en un sitio arqueológico que data del siglo VIII a. C. y atrajo a peregrinos religiosos de múltiples religiones en todo el mundo.

5. Santuarios sufíes

Ubicado en el campo de Alepo en Siria.

Daño conocido: muchos destruidos

Por qué importan: Los santuarios sufíes son las tumbas de los santos sufíes. Se han destruido santuarios en la meseta oriental de Alepo, incluida la tumba de Meqam Shiekh Aqil al Manbaj, un importante místico musulmán. Las tumbas a lo largo del camino hacia el castillo de Najim, así como frente al castillo, han sido destruidas y las partes de los Dichos arqueológicos al norte de Alepo han sido bombardeadas.

Las ruinas de una antigua ciudad ubicada en el río Tigris, al sur de Mosul en Irak.

Daño conocido: arruinado al menos parcialmente por excavadoras y vehículos militares pesados

Por qué es importante: Nimrud fue fundada en el siglo XIII a. C. y fue la capital del imperio neoasirio. El sitio contiene el palacio de Ashurnasirpal, el rey de Asiria, y un gran número de reliquias y estatuas aún permanecieron en sus ubicaciones originales. La UNESCO condenó el ataque como un "crimen de guerra".

7. Museo de Mosul

El segundo museo más grande de Iraq, ubicado en Mosul, Iraq.

Daño conocido: el contenido de al menos dos habitaciones fue destruido con mazos y por otros métodos

Por que importa: El museo alberga reliquias del sitio de Hatra, declarado Patrimonio de la Humanidad por la UNESCO, así como artefactos de Nínive. Aunque los expertos dicen que al menos algunas de las piezas destruidas eran réplicas, parece que se perdió un tesoro, un toro alado del siglo VII que una vez estuvo en la puerta de Nínive.

Ciudad de 2.300 años al sur de Mosul, Irak.

Daño conocido: Saqueo de grandes estatuas destruido o desfigurado destrucción de la ciudad misma en curso

Por qué es importante: Hatra es un sitio del Patrimonio Mundial de la UNESCO. Consiste en un complejo de templos bien conservados que combinan la arquitectura helenística y romana con elementos decorativos orientales. Gracias a sus altos muros y torres, la ciudad resistió las invasiones romanas en los años 116 y 198 d.C.

Un antiguo sitio de la Edad del Bronce ubicado en la orilla occidental del río Éufrates cerca de Siria y la frontera # x27s con Irak

Daño conocido: Imágenes satelitales severamente saqueadas muestran más de 1200 pozos excavados en este sitio que alguna vez estuvo intacto

Por qué es importante: Los restos se remontan al 3000 a. C. Se descubrieron una gran cantidad de pinturas y artefactos cuando comenzaron las excavaciones arqueológicas en la década de 1930. Pero se cree que los mayores tesoros del sitio son las miles de tablillas de arcilla que describen el sistema legal, la economía y la diplomacia de la civilización.

10. Dile a Ajaja y Dile a Brak

Antiguos montículos de asentamientos en el noreste de Siria

Daño conocido: tanto saqueados como destruidos, según los expertos

Por qué es importante: Los sitios contenían grandes estatuas asirias y reliquias que se cree que tienen 3000 años de antigüedad.


Escuela secundaria del parque

Nos gustaría desearles a todos nuestros estudiantes, padres y personal un descanso de medio término feliz, saludable, relajante y seguro. Los estudiantes de Park High tienen.

Aprende a vivir, vive para aprender

Este año ha sido una montaña rusa en la que todos nos hemos sentido un poco inestables. Ha sido un año difícil para todos, algunos más t.

Día Nacional de Reflexión

Día Nacional de Reflexión 23 de marzo de 2021, que marca el primer aniversario desde que el Reino Unido entró oficialmente en cierre.

Únase a los miles de estudiantes en Harrow que eligen caminar, andar en bicicleta, andar en bicicleta o usar el transporte público para llegar a la escuela.

El Consejo de Harrow ha elaborado un fantástico MAPA DE ZONAS PARA CAMINAR para nuestra escuela. Este mapa se puede utilizar para planificar viajes seguros y activos hacia y desde sch.


Eastern Cape da la bienvenida a 224 bebés el día de Año Nuevo

Mientras los sudafricanos celebraban el inicio de un nuevo año el miércoles, el Cabo Oriental dio la bienvenida a su población a 224 recién nacidos el día de Año Nuevo.

De los 224, 115 eran niñas, superando en número a los 109 niños.

Nelson Mandela Bay recibió a 33 bebés, ocupando el segundo lugar después de los 51 de OR Tambo.

En otras partes de la provincia, nacieron 29 bebés en la región de Alfred Nzo, 21 en Amathole, 32 en Buffalo City, 30 en Chris Hani, 15 en Joe Gqabi y 10 en Sarah Baartman.

La pareja de Nelson Mandela Bay, la hija de Ncamile y Xoliswa Dyala se encontraba entre los 13 recién nacidos que nacieron en el Hospital Dora Nginza el miércoles.

La pareja había estado en el hospital poco después de la medianoche después de que Xoliswa comenzara a sentir dolores de parto a las 11.55 de la noche anterior.

El bebé nació a las 6.55 de la mañana.

“Estoy feliz de tener este hijo. Mi primogénito nació aquí ”, dijo Xoliswa.

“Me alegra que mis hijos y yo compartamos un signo de estrella porque el primero nació el 28 de diciembre, este segundo el primero de enero y yo nací el 10 de enero”, dijo.


Ver el vídeo: 10 Famosos Gays Mexicanos que no Conocías. #FamososAD